Приложение N 3. Отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых является субсидия

Приложение N 3
к Порядку
предоставления субсидии на
финансовое обеспечение затрат
общественных организаций
ветеранов (пенсионеров) войны,
труда, Вооруженных сил и
правоохранительных органов,
осуществляющих свою деятельность
на территории города Губкинского

                                 ОТЧЕТ

                   о расходах, источником финансового

                  обеспечения которых является субсидия

                     на "___" _____________ 20___ г.

Наименование Получателя: ________________________________________________

Периодичность: квартальная, годовая (нужное подчеркнуть)

                                                                   рублей

N п/п	Наименование расходов	Количество, ед. изм.	Предусмотрено средств согласно смете расходов, руб.			Фактически израсходовано средств на отчетную дату, руб.
			Всего	В том числе:		Всего	В том числе:
				за счет средств субсидии	за счет средств получателя субсидии, в том числе за счет целевых поступлений из других источников		за счет средств субсидии	за счет средств получателя субсидии, в том числе за счет целевых поступлений из других источников
1	2	3	4=5+6	5	6	7=8+9	8	9
1.
...
Итого

     ------------------------------

     С точностью до второго десятичного знака.

     Настоящий отчет составляется нарастающим итогом.

     кроме того:

     Справочно указывается на отчетную дату:

     1. Остаток субсидии на начало года, всего:

     в том числе:

     -  остаток  субсидии  на начало года подлежащий возврату в городской

бюджет

     2. Поступило средств Субсидии всего (с нарастающим итогом)

     3. Возвращено в местный бюджет, всего из них:

     - израсходованных не по целевому назначению

     - в результате применения штрафных санкций

     -  в сумме остатка субсидии на начало года, потребность в которой не

подтверждена

Приложение: (копии подтверждающих документов)

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо)  __________________________  ______________________

                              (должность)                (подпись)

_________________________________________

         (расшифровка подписи)

М.П.

(при наличии)

Исполнитель ____________________________________ ________________________

(должность)             (Ф.И.О.)                        (телефон)

"___" _____________ 20___ г.