Приложение 4. Акт о вложении оригиналов документов в заказных письмах с уведомлением и в письмах с объявленной ценностью

Приложение 4
к Инструкции о порядке
рассмотрения обращений граждан

                                  Акт N____

 о вложении оригиналов документов в заказных письмах с уведомлением и в

                     письмах с объявленной ценностью

                    от "___" ______________20___ г.

     Комиссия в составе:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, инициалы и должности лиц, составивших акт)

составила настоящий акт о нижеследующем:

"___"  _______________20___   г.   в   департамент   по     архитектуре и

градостроительству  Краснодарского  края  поступила     корреспонденция с

уведомлением за N _________________________________________ от гражданина

                        (указывается номер и дата)

_______________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество (при наличии))

проживающего по адресу:________________________________________________.

                         (муниципальное образование, населенный пункт)

     При вскрытии почтового отправления обнаружены документы, а именно:

________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

     Полученные документы и (или) вещи (нужное заполнить):

возвращены:____________________________________________________________;

                     (номер заказного почтового отправления)

переданы для вручения в:_______________________________________________;

                         (наименование органа местного самоуправления)

оставлены на хранении до востребования_________________________________.

                                       (наименование места хранения)

     Настоящий акт составлен в 2 подлинных экземплярах.

     Подписи:      (подпись, дата)           инициалы, фамилия

                   (подпись, дата)           инициалы, фамилия

                   (подпись, дата)           инициалы, фамилия

Руководитель департамента

И.В. Поздняков