Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 31 мая 2024 г. N 330-п

Приложение N 1
к Порядку расходования субвенций,
передаваемых органам местного
самоуправления на исполнение
государственного полномочия по
социальной поддержке многодетных
семей в виде возмещения расходов
на оплату подключения (технологического
присоединения) к электрическим сетям
земельных участков в населенных
пунктах Тюменской области

                                                      Главе администрации

                                                   (уполномоченному лицу)

                             ____________________________________________

                                (наименование муниципального образования)

                             ____________________________________________

                                     (Ф.И.О. главы, уполномоченного лица)

                             от _________________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                                      зарегистрированной (-го) по адресу:

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             Телефон ____________________________________

                                Заявление

Прошу оказать мне, _____________________________________________________,

паспорт: серия ________ N _________, выдан ______________________________

________________________________________________________________________,

дата выдачи _____________, страховой номер индивидуального лицевого счета

(СНИЛС) N __________, социальную поддержку (в части компенсации расходов)

на электроснабжение земельного участка с кадастровым номером: ___________

__________________________________________, осуществляемую в соответствии

Порядком   расходования   субвенций,   передаваемых   органам    местного

самоуправления на исполнение государственного  полномочия  по  социальной

поддержке  многодетных  семей  в  виде  возмещения   расходов  на  оплату

подключения  (технологического  присоединения)   к   электрическим  сетям

земельных участков в населенных пунктах Тюменской  области,  утвержденным

Правительством Тюменской области (далее - Порядок), путем ее перечисления

на мой банковский счет. Подтверждаю, что  ранее  не  являлся  получателем

данной  меры  социальной  поддержки  в  соответствии  с  Порядком.  Ранее

проживал  в  следующих  муниципальных  образованиях  Тюменской   области:

____________________________.

Для рассмотрения вопроса предоставления социальной  поддержки  сообщаю  и

прилагаю следующие сведения и документы:

земельный участок, указанный в настоящем заявлении, был предоставлен моей

многодетной семье _______________________________________________________

                         (указать орган местного самоуправления/

                       исполнительный орган государственной власти)

на основании  решения  о  бесплатном  предоставлении  земельного  участка

от ____ N _______________________

   (указать дату и номер решения)

Банковские реквизиты для перечисления: __________________________________

N	к заявлению прилагаю	да	нет
1	Копию (оригинал) документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя (в случае, если документы подаются представителем заявителя)
2	Копию (оригинал) документа, подтверждающего право собственности на земельный участок
3	Копию (оригинал) договора (контракта, соглашения), на основании которого осуществлялось подключение (технологическое присоединение) к электрическим сетям
4	Копию (оригинал) акта о подключении (технологическом присоединении) к электрическим сетям либо уведомление об обеспечении возможности присоединения к электрическим сетям
5	Копии (оригиналы) документов, подтверждающих объем понесенных расходов, из числа перечисленных ниже:
	товарный чек
	чек контрольно-кассовой техники
	квитанции к приходным кассовым ордерам
	документы, оформленные на бланке строгой отчетности
	квитанции либо документы, содержащие сведения, предусмотренные приказом Министерства финансов Российской Федерации от 30.03.2015 N 52н "Об утверждении форм первичных учетных документов и регистров бухгалтерского учета, применяемых органами государственной власти (государственными органами), органами местного самоуправления, органами управления государственными внебюджетными фондами, государственными (муниципальными) учреждениями, и Методических указаний по их применению"
	чек терминала (слип) с одновременным предоставлением одного из документов: единого платежного документа, товарного чека, товарной накладной, заказа, счета
	бухгалтерская справка
6	Копии (оригиналы) документов, подтверждающих статус многодетной семьи (справка об отнесении семьи к категории "многодетная семья" либо удостоверение, подтверждающее статус многодетной семьи
7	Решение о бесплатном предоставлении многодетной семье земельного участка в соответствии с Законом Тюменской области от 05.10.2011 N 64 "О бесплатном предоставлении земельных участков гражданам, имеющим трех и более детей"

Уведомить о принятом решении и ходе рассмотрения заявления прошу:

по почтовому адресу: ___________________________________________________;

по адресу электронной почты: ___________________________________________;

по телефонному номеру: _________________________________________________.

Я подтверждаю, что вся предоставленная мной информация является полной  и

точной.

Я предупрежден (-а) об ответственности  за  предоставление  недостоверной

информации (наличие в содержании представленных документов  сведений,  не

соответствующих действительности).

Настоящим подтверждаю, что мне известно о том, что  предоставление  любой

недостоверной информации может быть поводом для отказа в оказании  данной

социальной поддержки в рамках подпункта "е" пункта 2.8 Порядка.

Дата _______________ Подпись ___________________