Приложение А3.4. Рентгенологическая картина, легочная механика и респираторные стратегии при РДС и БЛД

Приложение А3.4

Рентгенологическая картина, легочная механика и респираторные стратегии при РДС и БЛД [111]

Параметры	РДС	БЛД
Рентгенологическая картина	Гомогенное снижение воздушности легочной ткани	Чередование участков легочной ткани с повышенной (эмфизема) и сниженной воздушностью (мигрирующие ателектазы)
Легочная механика	Низкий комплайнс Нормальная резистентность дыхательных путей	Нормальный или умеренно сниженный комплайнс Высокая резистентность дыхательных путей
Направленность респираторных стратегий	Предотвращение волюмотравмы: использование минимального ДО, высокой (физиологической) частоты и короткого времени вдоха	Оптимизация газообмена; уменьшение риска ателектазирования и формирования "воздушных ловушек", уменьшение работы дыхания, обеспечение роста и развития
Продолжительность ИВЛ	Минимально возможная продолжительность ИВЛ Как можно наиболее быстрая экстубация	Продолжительность ИВЛ с постепенным отлучением от респиратора
Патофизиологически обоснованные параметры ИВЛ	ДО - 4 - 6 мл/кг Tinsp - 0,25 - 0,4 сек ЧД - 40 - 60 в мин	ДО - 8 - 12 мл/кг Tinsp > 0,6 сек ЧД - 17 - 20 в мин

Примечания: ДО - дыхательный объем, Tinsp - время вдоха, ЧД - частота дыхания, Tinsp - время вдоха.