Приложение N 3. Расписка в получении документов

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
Направление уведомления о соответствии указанных
в уведомлении о планируемом строительстве или
реконструкции объекта индивидуального жилищного
строительства или садового дома параметров объекта
индивидуального жилищного строительства или садового
дома установленным параметрам и допустимости размещения
объекта индивидуального жилищного строительства или
садового дома на земельном участке либо несоответствии
указанных в уведомлении о планируемом строительстве
или реконструкции объекта индивидуального жилищного
строительства или садового дома параметров объекта
индивидуального жилищного строительства или садового
дома установленным параметрам и (или) недопустимости
размещения объекта индивидуального жилищного строительства
или садового дома на земельном участке"

                                                          Форма документа

                                Расписка

                        в получении документов

     Орган предоставления услуги: администрация _________________________

     Мною, ______________________________________________________________

            (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от ______________________________________________________________

                (наименование заявителя, представителя заявителя)

Ф.И.О. заявителя ________________________________________________________

                              (представителя заявителя)

действующего на основании _______________________________________________

тел: ____________________________________________________________________

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	количество экземпляров		количество листов
		подлинных	копий	подлинных	копий

     Ваш документ о предоставлении муниципальной  услуги  будет  готов  к

направлению (выдаче): "___" __________ 20___ г.

Документы сдал:

Заявитель (представитель заявителя)

_________________________________________________________________________

          (подпись, Ф.И.О. заявителя, представителя заявителя)

"___" __________ 20___ г.

Документы принял:

_________________________________________________________________________

        (подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего пакет документов)

"___" __________ 20___ г.