Приложение N 4. Уведомление о переходе прав на земельный участок, об образовании земельного участка

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство
объекта капитального строительства
(в том числе внесение изменений в
разрешение на строительство объекта
капитального строительства и внесение
изменений в разрешение на строительство
объекта капитального строительства в
связи с продлением срока действия
такого разрешения"

                                                          Форма документа

                                   Главе  (наименование    муниципального

                                   образования)  (главе    Администрации)

                                   Заявитель ____________________________

                                   ______________________________________

                                   (для физических лиц: Ф.И.О.,

                                   паспортные данные,

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   для юридических лиц: наименование,

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   организационно-правовая форма,

                                   ОГРН/ИНН/КПП)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   (почтовый индекс и адрес проживания

                                   (места нахождения)

                                   Тел. _________________________________

                                   e-mail _______________________________

                               Уведомление                               

 о переходе прав на земельный участок, об образовании земельного участка 

     Во исполнение  требований  части 21.10 статьи 51  Градостроительного

кодекса Российской  Федерации  уведомляем о  переходе  прав на  земельный

участок / об   образовании   земельного   участка   (нужное подчеркнуть),

расположенный (ого) по адресу: __________________________________________

_________________________________________________________________________

в связи с _______________________________________________________________

    (указать причину, установленную частями 21.5, 21.6 или 21.7 статьи 51

              Градостроительного кодекса  Российской Федерации)

     Информирую о следующих реквизитах:

     - правоустанавливающих  документах  на земельный  участок (в случае,

предусмотренном   частью 21.5   статьи  51   Градостроительного   кодекса

Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     - решении    об   образовании   земельных   участков   (в   случаях,

предусмотренных частями 21.6 и 21.7 статьи 51 Градостроительного  кодекса

 Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     - градостроительном    плане    земельного   участка    (в   случае,

предусмотренном   частью   21.7  статьи   51  Градостроительного  кодекса

Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     На основании  изложенного, в  соответствии с  частью 21.14 статьи 51

Градостроительного кодекса Российской Федерации прошу внести  изменения в

разрешение на строительство N ________ от ______________________ выданное

_________________________________________________________________________

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать

(нужное отметить в квадрате):

+-+

| | в форме электронного документа

+-+

+-+

| |  на бумажном носителе

+-+

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу

(нужное отметить в квадрате):

+-+

| | выдать при личном обращении в Администрацию

+-+

+-+

| | выдать через многофункциональный центр

+-+

_______________   _________________________________   ___________________

   (подпись)           (фамилия, имя, отчество)           (должность)

"____" _______________ 20 ___ г.