Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Клинические рекомендации "Хронический лимфоцитарный лейкоз/лимфома из малых лимфоцитов" (утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2020 г.)
- Приложение А3. Связанные документы
- Приложение А3.1. Значение маркеров вируса гепатита В при ХЛЛ
Приложение А3.1. Значение маркеров вируса гепатита В при ХЛЛ
Приложение А3.1
Значение маркеров вируса гепатита В при ХЛЛ
Клетки ХЛЛ могут быть дополнительным резервуаром для вируса гепатита В. Латентная инфекция, вызванная HBV, выявляется у пациентов с ХЛЛ чаще. Значение маркеров HBV-инфекции и предполагаемые действия представлены в табл. 3.1.
ГАРАНТ:
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо слов "табл. 3.1" следует читать "табл. А3.1"
Таблица А3.1. Значение маркеров вирусного гепатита B
|
Расшифровка |
HBs-Ag |
Анти-HBc |
Анти-HBs |
ДНК HBV |
Действия |
|
Не контактировал с HBV |
- |
- |
- |
- |
Провести вакцинацию. Противопоказаний к анти-CD20 нет |
|
Вакцинация проведена |
- |
- |
+ |
- |
Противопоказаний к анти-CD20 нет |
|
Реконвалесцент |
- |
+ |
+ |
- |
Противопоказаний к анти-CD20 нет |
|
Возможное латентное носительство HBV |
- |
+ |
- |
+/- |
Контроль ДНК HBV каждые 2 мес. во время терапии анти-CD20, назначение противовирусной терапии при появлении HBsAg или ДНК HBV |
|
Неактивное носительство HBsAg |
+ |
|
- |
|
Назначение противовирусных препаратов во время терапии анти-CD20+ + год после окончания |
|
Хронический гепатит B |
+ |
|
Отказаться от анти-CD20 или противовирусная терапия до терапии, весь период лечения + 1 год после окончания * |
------------------------------
* При необходимости назначения анти-CD20 показан постоянный прием энтекавира** 0,5 мг/сут. Энтекавир** назначают на весь период лечения/поддерживающей терапии и не менее 1 года после завершения иммуносупрессивной терапии при неоднократных отрицательных результатах тестирования на ДНК вируса гепатита B в крови. Оптимальная продолжительность терапии энтекавиром** после завершения терапии ритуксимабом** не определена. Если пациенту с ХЛЛ специфическая терапия не показана, в профилактическом назначении энтекавира** нет необходимости. Ламивудин не должен применяться у пациентов с ХЛЛ, поскольку речь всегда идет о длительном приеме противовирусных препаратов. К концу 2-го года приема ламивудина к этому препарату устойчиво более 40 % штаммов HBV, к концу 4-го года приема - 70 % штаммов HBV. При развитии устойчивости к энтекавиру** показан переход на тенофовир**.
------------------------------