Приложение А3.3
Режимы лекарственного лечения ХЛЛ
Монотерапия
Монотерапия хлорамбуцилом** - курсовой формат
Хлорамбуцил** - 10 мг/м 2 внутрь в 1 - 7-й дни.
Лечение возобновляется на 29-й день.
Монотерапия хлорамбуцилом** - постоянный формат
Хлорамбуцил** - 0,07 - 0,20 мг/кг внутрь ежедневно в течение 2 - 4 нед. с последующим подбором дозы.
Монотерапия #бендамустином**
#Бендамустин** - 90 мг/м 2 в/в в 1-й, 2-й дни.
Лечение возобновляется на 29-й день.
Монотерапия ибрутинибом**
Ибрутиниб** - 420 мг/сут (3 капсулы) внутрь 1 раз в день до прогрессирования или развития непереносимой токсичности.
Монотерапия венетоклаксом
Венетоклакс - 20 мг/сут (нед. 1), 50 мг/сут (нед. 2), 100 мг/сут (нед. 3), 200 мг/сут (нед. 4), 400 мг/сут (нед. 5 и далее), до прогрессирования или развития непереносимой токсичности.
Полихимиотерапия
FCR внутривенный
Ритуксимаб** - 1 цикл: 375 мг/м 2 в/в кап., день 1, последующие циклы: 500 мг/м 2 в/в кап. или 1600 мг п/к, день 1.
#Флударабин** - 25 мг/м 2 в/в кап., дни 1 - 3.
#Циклофосфамид** - 250 мг/м 2 в/в кап., дни 1 - 3.
Лечение возобновляется на 29-й день.
FCR пероральный
Ритуксимаб** - 1 цикл: 375 мг/м 2 в/в кап., день 1, последующие циклы: 500 мг/м 2 в/в кап. или 1600 мг п/к, день 1.
#Флударабин** - 40 мг/м 2 внутрь, дни 1 - 3.
#Циклофосфамид** - 250 мг/м 2 внутрь, дни 1 - 3.
Лечение возобновляется на 29-й день.
FCR-Lite
Ритуксимаб** - 1 цикл: 375 мг/м 2 в/в кап., день 1, последующие циклы: 500 мг/м 2 в/в кап. или 1600 мг п/к, дни 1, 5.
#Флударабин** - 20 мг/м 2 внутрь, дни 1 - 3.
#Циклофосфамид** - 150 мг/м 2 внутрь, дни 1 - 3.
Лечение возобновляется на 29-й день.
RB
Ритуксимаб** - 1 цикл: 375 мг/м 2 в/в кап., день 1, последующие циклы: 500 мг/м 2 в/в кап. или 1600 мг п/к, день 1.
#Бендамустин** - 90 мг/м 2 в/в кап., дни 1, 2.
Лечение возобновляется на 29-й день.
Chl-R
Ритуксимаб** - 1 цикл: 375 мг/м 2 в/в кап., день 1, последующие циклы: 500 мг/м 2 в/в кап. или 1600 мг п/к, день 1.
Хлорамбуцил** - 10 мг/м 2 внутрь, дни 1 - 7.
Лечение возобновляется на 29-й день.
Chl-G
Обинутузумаб** - 1000 мг в/в, день 1 (100 мг в течение 4 часов), 2 (900 мг), 8, 15 (цикл 1), день 1 (циклы 2 - 6).
Хлорамбуцил** - 0,5 мг/кг внутрь, дни 1, 15.
Лечение возобновляется на 29-й день.
R-HDMP
#Ритуксимаб** - 375 мг/м 2 в/в кап., дни 1, 8, 15, 22.
Метилпреднизолон** - 1 г/м 2 в/в кап., дни 1 - 3.
Лечение возобновляется на 29-й день.
Проводят 3 курса.
R-CD
Ритуксимаб** - 1 цикл: 375 мг/м 2 в/в кап., день 1, последующие циклы: 500 мг/м 2 в/в кап. или 1600 мг п/к, день 1.
Циклофосфамид** - 750 мг/м 2 в/в кап., день 1.
Дексаметазон** - 12 мг в/в или внутрь, дни 1 - 7.
Лечение возобновляется на 29-й день.
Ибрутиниб** + ритуксимаб**
Ибрутиниб** - 420 мг/сут (3 капсулы) внутрь 1 раз в день, ежедневно.
#Ритуксимаб** - 50 мг/м 2 в/в кап., день 1 цикла 2; 375 мг/м 2 в/в кап., день 2 цикла 2; 500 мг/ м 2 в/в кап. или 1600 мг п/к, день 1 циклов 3 - 7.
Лечение возобновляется на 29-й день, всего 7 циклов.
Ибрутиниб** + BR
Ибрутиниб** - 420 мг/сут (3 капсулы) внутрь 1 раз в день ежедневно в течение всего курса и далее (после завершения циклов BR) - до прогрессирования или развития неприемлемой токсичности.
#Бендамустин** - 90 мг/м 2 в/в кап., дни 2 - 3 цикла 1; дни 1, 2 циклов 2 - 6.
Ритуксимаб** - 375 мг/м 2 в/в кап., день 1 цикла 1; 500 мг/м 2 в/в кап. или 1600 мг п/к, день 1 циклов 2 - 6.
Лечение возобновляется на 29-й день., всего 6 циклов.
Венетоклакс + ритуксимаб**
Венетоклакс - 20 мг/сут (нед. 1), 50 мг/сут (нед. 2), 100 мг/сут (нед. 3), 200 мг/сут (нед. 4), 400 мг/сут (нед. 5 и далее), прием в течение 24 мес. начиная с 1-го дня 1-го цикла лечения ритуксимабом**.
Ритуксимаб** - 375 мг/м 2 в/в кап. через 1 нед. после достижения дозы венетоклакса 400 мг/сут, далее - 500 мг/м 2 в/в кап. или 1600 мг п/к ежемесячно, всего 6 введений.
Венетоклакс + обинутузумаб**
Обинутузумаб** - 100 мг, день 1 цикла 1; 900 мг день 2 цикла 1; 1000 мг день 8 цикла 1; 1000 мг день 15 цикла 1; 1000 мг день 1 цикла 2; 1000 мг день 1 циклов 3 - 6.
#Венетоклакс - 20 мг/сут, дни 22 - 28 цикла 1; 50 мг/сут дни 1 - 7 цикла 2; 100 мг/сут дни 8 - 14 цикла 2; 200 мг/сут дни 15 - 21 цикла 2; 400 мг/сут дни 22 - 28 цикла 2, далее 400 мг/сут в течение 12 мес.
