Приложение N 12. Акт комиссионной приемки выполненных работ по ремонту подъезда многоквартирного дома

Приложение N 12

к Порядку

                                   Акт

     комиссионной приемки выполненных работ по ремонту подъезда

             N _____ многоквартирного дома по адресу:

_________________________________________________________________________

от "___" _____________ 2024

Комиссия в составе:

- представитель администрации ___________________________________________

                               (наименование муниципального образования

                                           Московской области)

Московской области _____________________________________________________,

                            (должность, ФИО представителя)

- представитель Совета многоквартирного дома/уполномоченный представитель

собственников помещений многоквартирного дома ___________________________

                                              (должность в совете, ФИО, N

                                                  телефона, N квартиры)

________________________________________________________________________,

представитель организации, осуществляющей управление многоквартирным

домом

_________________________________________________________________________

                  (наименование организации, ИНН)

________________________________________________________________________,

               (должность, ФИО представителя)

провела проверку выполненных работ по ремонту подъезда N _____

многоквартирного дома по адресу: ________________________________________

_________________________________________________________________________

Комиссией установлено: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи членов комиссии:

Представитель администрации

муниципального образования                         ______________________

                                 (подпись) М.П.             (ФИО)

Представитель Совета МКД/

уполномоченный представитель                       ______________________

                                 (подпись)                  (ФИО)

Представитель

управляющей организации                            ______________________

                                 (подпись) М.П.             (ФИО)

Согласовано:

Представитель Государственного бюджетного

учреждения Московской области

"Управление технического надзора

капитального ремонта"                              ______________________

                                 (подпись) М.П.             (ФИО)

Согласовано:

Государственного бюджетного

учреждения Московской области

"Управление технического надзора

капитального ремонта"                      ______________________

                          (подпись) М.П.             (ФИО)