Приложение N 16. Справка-расчет N о подтверждении фактических затрат, связанных с выполненным ремонтом подъездов в многоквартирных домах на территории муниципального образования Городской округ Балашиха Московской области

Приложение N 16

к Порядку

                                       Справка-расчет N _____

                  о подтверждении фактических затрат, связанных с выполненным

                    ремонтом подъездов в многоквартирных домах на территории

                        муниципального образования городской округ Балашиха

                                         Московской области

Получатель субсидии _____________________________________________________

                            (наименование организации, ИНН/КПП,

                                      юридический адрес)

N п/ п	Адрес многоквартирного дома, где выполнен ремонт подъездов	N подъезда	N п/п адреса подъезда в согласованном Адресном перечне	Этажность многоквартир ного дома	Предельная стоимость ремонта типового подъезда в соответствии с Госпрограммой (в рублях)	Сумма фактических затрат на ремонт подъезда ВСЕГО (в рублях)	Сумма затрат за счет внебюджетных источников (гр.7*80%) (в рублях)	Сумма затрат, подлежащая возмещению за счет бюджетных средств (гр.7- гр.8) (в рублях)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1
	ИТОГО:	X	X	X	X

Руководитель ___________________________ ____________________ ___________

              (наименование организации - (фамилия, инициалы)  (подпись)

                 получателя субсидии)

Главный бухгалтер ___________________________ ___________________ _______

МП               (наименование организации - (фамилия, инициалы) (подпись)

                     получателя субсидии)

Расчет проверен администрацией городского округа Балашиха Московской

области

Заместитель главы администрации

городского округа Балашиха _____________ ________________________________

                             (подпись)       (расшифровка подписи)

Директор МБУ "Централизованная

бухгалтерия городского округа Балашиха" _________ _______________________

                                     МП (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель ______________ ___________________ __________________________

от муниципального (подпись)  (ФИО полностью)    (контактный телефон)

образования)