Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии на возмещение части затрат, связанных с выполненным ремонтом подъездов в многоквартирных домах

Приложение N 1

к Порядку

        (оформляется на официальном бланке письма организации)

Исх. N _____ от ________ 202__ г.              В администрацию городского

                                               округа Балашиха

                    ЗАЯВКА НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИИ

       на возмещение части затрат, связанных с выполненным ремонтом

                    подъездов в многоквартирных домах

1. Основные сведения об организации - претенденте на получение субсидии:

Полное наименование: ____________________________________________________

Ф.И.О. руководителя организации, должность

Адрес (с почтовым индексом): ____________________________________________

- юридический: __________________________________________________________

- фактический: __________________________________________________________

Телефон ________________ факс ___________________________________________

Электронный адрес _______________________________________________________

ИНН
КПП

Банковские реквизиты организации ________________________________________

                        (наименование банка, расчетный счет организации

                             в банке, корреспондентский счет

                                банка, БИК банка)

Главный бухгалтер организации (Ф.И.О., тел.)

_________________________________________________________________________

К Заявке прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов в документе
1	Копия устава организации (для юридических лиц)	Копия на .	.. л. в 1 экз.
2	Свидетельство о регистрации получателя субсидии	Копия на.	.. л. в 1 экз.
3	Копия лицензии на осуществление деятельности по управлению многоквартирными домами	Копия на .	.. л. в 1 экз.
4	Справка уполномоченного органа об отсутствии у получателя субсидии неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.	Оригинал на ... л. в 1 экз.
5	Информационное письмо об отсутствии управляющей организации в списке иностранных юридических лиц, в том числе местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российскими юридическими лицами, в уставном (складочном) капитале которых доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов;	Оригинал на ... л. в 1 экз.
6	Договор со специализированной организацией на вывоз отходов, образовавшихся в ходе работ по ремонту подъездов в многоквартирных домах	Копия на ... л. в 1 экз.
7	Информационное письмо об отсутствии организации в Едином федеральном реестре сведений о банкротстве, а также отсутствии процедуры реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении них не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации; Информационное письмо об отсутствии организации в реестре иностранных агентов, в соответствии с Федеральным законом "О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием"; Информационное письмо об отсутствии организации в перечнях организаций и физических лиц, связанных с террористическими организациями и террористами или с распространением оружия массового уничтожения, составляемых в рамках реализации полномочий, предусмотренных главой VII Устава ООН, Советом Безопасности ООН или органами, специально созданными решениями Совета Безопасности ООН. Информационное письмо об отсутствии в реестре дисквалифицированных лиц сведений о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе и о физическом лице - производителе товаров, работ, услуг, являющихся участниками отбора; Информационное письмо об отсутствии у организации просроченной задолженности перед ресурсоснабжающими организациями, превышающей шестимесячные начисления за поставленные коммунальные ресурсы, или График погашения задолженности; Информационное письмо с банковскими реквизитами организации для перечисления субсидии; Информационное письмо об отсутствии просроченной задолженности по возврату в бюджет Городского округа Балашиха, а также иной просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Городским округом Балашиха; Информационное письмо об отсутствии в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения; Согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором, а также согласие на обработку персональных данных (для физического лица).	Оригинал на ... л. в 1 экз.
8	Копии протоколов о выборе совета МКД или уполномоченных представителей собственников помещений МКД	Копии протоколов по МКД на ... л. в 1 экз.
9	Акты комиссионной приемки выполненных работ по ремонту подъездов в МКД	Оригиналы по подъездам на ... л. в 3 экз.
10	Справка-расчет о подтверждении фактических затрат по ремонту подъездов в МКД	Оригинал (на кол-во подъездов) на ... л. в 3 экз.
11	Положительное заключение, содержащее сметную стоимость на реализацию указанных мероприятий, выданное учреждением, уполномоченным проводить экспертизу сметной документации	Копия, заверенная печатью (при наличии) и подписью руководителя организации
12	Акты приемки выполненных работ по форме КС-2	Оригиналы по подъездам на ... л. в 2 экз.
13	Справки о стоимости работ по форме КС-3	Оригиналы по подъездам на ... л. в 2 экз.
14	Материалы фотофиксации выполненных работ по ремонту подъездов МКД с указанием адреса подъезда МКД (формат А4)	Оригиналы по подъездам на ... л. в 1 экз
15	Договор, заключенный со специализированной организацией, осуществляющей услуги по строительному контролю, при выполнении работ по ремонту подъездов МКД и подписанный акт приемки оказанных услуг по строительному контролю	Копия на ... л. в 1 экз.

2. Ремонт  подъездов  выполнен  в  многоквартирных  домах,  находящихся в

управлении   организации   и   расположенных   по   адресам,  указанным в

справке-расчете.

3. Размер запрашиваемой субсидии (согласно справки-расчета):

_______________________ (_______________________________________________)

    (сумма цифрами)                     (сумма прописью)

4. Документы предоставлены нарочно, на  бумажном  носителе,  в управление

жилищно-коммунального хозяйства администрации городского округа Балашиха.

5. Настоящим   организация  подтверждает  свое  согласие  на   публикацию

сведений, содержащихся в документах, приложенных к заявке, представленных

в администрацию городского округа Балашиха.

Руководитель организации _______________________ (______________________)

                               (подпись)                 (ФИО)

М.П.

Регистрационный номер заявки
Дата принятия заявки