Приложение 5. Форма отчета о работе мобильных медицинских бригад, оснащенных передвижными медицинскими комплексами

Приложение 5
Утверждена
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 15.05.2024 N 315-407/24П/од

Форма отчета
о работе мобильных медицинских бригад, оснащенных передвижными медицинскими комплексами

N	Наименование медицинской организации	Наименование передвижного медицинского комплекса (ПМК) (каждый ПМК указывается отдельно)	Эффективность эксплуатации							Неиспользование/простой оборудования			Комментарии
			Количество выездов ПМК на отчетный период (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ)		Количеств о осмотренных пациентов на отчетный период (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ)		Количество посещений при выездах мобильных медицинских бригад (осмотров, консультаций) врачами специалистами, фельдшерами за отчетный период (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ)	Число пациентов, поставленных под диспансерное наблюдение после обследований на ПМК	Количество граждан с впервые выявленной патологией при обследовании на ПМК	Период простоя (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ)	Причина простоя
			Общее число выездов	из них в населенные пункты до 100 человек	Общее число осмотренных	из них в населенных пунктах до 100 человек					Причина - Поломка/ремонт/ПМК или медицинского оборудования, входящего в его состав (при наличии); - Отсутствие расходных материалов; - Отсутствие медицинского персонала, в том числе для работы на медицинском оборудовании	Иные причины (Указать)
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1