Приложение N 2. Расписка в приеме от заявителя документов о предоставлении услуги: "Выдача выписки из похозяйственной книги"

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача выписки из похозяйственной книги"

                                   РАСПИСКА

          в приеме от заявителя документов о предоставлении услуги:

                  "Выдача выписки из похозяйственной книги"

              Заявитель: ________________________________________________

              Адрес заявителя ___________________________________________

               ФИО лица, предоставившего документы ______________________

               Телефон __________________________________________________

NN п/п	Наименование и реквизиты документов (**)	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю		Дата и подпись заявителя
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1
2

____________________________________________ _________ __________________

(должность сотрудника, принявшего документы) (подпись)     (Ф.И.О.)

"____"_____________ 20___ г.

   (дата выдачи расписки

  (указывается сотрудником,

    принявшим документы)

"____"_____________ 20___ г.

 (дата получения результата

  (указывается сотрудником,

    принявшим документы)

___________ ______________________________

  (подпись)      (Ф.И.О. заявителя)

------------------------------

     (*) В расписке может содержаться иная информация для заявителя

     (**) В столбце 2 "Наименование и реквизиты  документов"  указываются

реквизиты всех представленных заявителем документов.