Приложение 1. Заявление о выдаче выписки из похозяйственной книги

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
Выдача выписки из похозяйственной книги"

                                                          В администрацию

                                             муниципального образования -

                                            Исадского сельского поселения

                                          Спасского муниципального района

                                                        Рязанской области

                                            _____________________________

                                         от _____________________________

                                           _____________________________,

                                             проживающего(-ей) по адресу:

                                           ______________________________

                                            тел.: _______________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

                  О ВЫДАЧЕ ВЫПИСКИ ИЗ ПОХОЗЯЙСТВЕННОЙ КНИГИ

     Прошу предоставить выписку из похозяйственной книги от _________ г.,

лицевой счет хозяйства N _________________ адрес хозяйства ______________

_________________________________________________________________________

           (адрес хозяйства, записанного в похозяйственной книге)

и (или) кадастровый номер _______________________________________________

для _____________________________________________________________________

                         (цель предоставления выписки)

Дополнительно сообщаю: __________________________________________________

Способ получения результата предоставления услуги _______________________

_________________________________________________________________________

___ _________ 20 __ г.

Заявитель ________________________________________ _____________

                           (Ф.И.О.)                  (подпись)