Приложение N 1. Заявка на сопровождение инвестиционного проекта (бизнес-идеи)

Приложение N 1
к Регламенту сопровождения
инвестиционных проектов, реализуемых
и (или) планируемых к реализации на территории
муниципального округа "Ухта" Республики Коми

Заявка
на сопровождение инвестиционного проекта (бизнес-идеи)

Главе муниципального округа "Ухта"

Республики Коми -

руководителю администрации

Я, _______________________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество, должность (при наличии)

представитель инвестора			инициатор проекта
(нужное выбрать) ______________________________________________________________________ наименование организации/компании, которую представляет инициатор с указанием ИНН, ОГРН (при наличии) действующий на основании _________________________________________________ (указать наименование и реквизиты документа) сообщаю о намерении реализовать
инвестиционный проект			бизнес-идею
(нужное выбрать) "________________________________________________________________________" указать название инвестиционного проекта/бизнес-идеи (далее - Проект) на территории муниципального округа "Ухта" и обращаюсь с предложением о сопровождении Проекта:
Сопровождение всех этапов реализации Проекта			Информирование и привлечение инвесторов к реализации Проекта
(указать желаемую форму сопровождения Проекта)
Даю согласие*			Не даю согласие
на обработку персональных данных
Даю согласие			Не даю согласие
на передачу сведений, относящихся к Проекту,в органы исполнительной власти Республики Коми, АНО Республики Коми "Центр развития предпринимательства"
Даю согласие			Не даю согласие
на размещение информации по Проекту в разделе "Инвестиции" на официальном сайте администрации муниципального округа "Ухта" в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", в иных публичных информационных ресурсах Сообщаю контактные данные для обратной связи: номер телефона ___________________________________________________________ почтовый адрес ___________________________________________________________ адрес электронной почты ___________________________________________________ Настоящим подтверждаю, что: - не нахожусь в стадии реорганизации, ликвидации или банкротства, а также не ограниченным образом в соответствии с действующим законодательством; - выступаю в качестве субъекта, принимающего на себя риски, связанные с реализацией Проекта; - ознакомлен с Регламентом сопровождения инвестиционных проектов на территории муниципального округа "Ухта", утвержденным постановлением администрации муниципального округа "Ухта" N ___ от "___" ______ 20__ г. Не возражаю против доступа к указанной в заявке информации всех лиц, участвующих в сопровождении реализации Проекта и приложенных к нему документов, в том числе бизнес-плана. Приложения (указать наименование приложения): 1. 2.
_____________________________ (подпись лица, представляющего сведения)			________________________________ (расшифровка подписи)
"___" ___________ 20__ г. ______________________________ <*> Я подтверждаю, что предоставленные мною данные являются достоверными, и не возражаю против проведения проверки достоверности и полноты, предоставленных мною сведений. <*> Настоящим, даю администрации муниципального округа "Ухта" (место нахождения: Республика Коми, г. Ухта, ул. Бушуева, 11) (далее - Оператор) на обработку своих персональных данных, в том числе с использованием средств автоматизации. Согласие дается на обработку изображения и любых персональных данных, не являющиеся специальными или биометрическими, в соответствии с Положением обработки персональных данных Оператора и Федеральным законом"О персональных данных" от 27.07.2006 N 152-ФЗ, с правом передачи персональных данных третьим лицам. <*> Настоящим, во исполнение требований Федерального закона от 13.03.2006 N 38-ФЗ "О рекламе" (с изменениями и дополнениями) свободно, своей волей и в своем интересе я выражаю согласие на получение информации и разрешаю Оператору осуществлять в мой адрес рассылки посредством информационно-коммуникационных сервисов, а также иные виды рассылок и уведомлений с использованием любых средств связи с информацией: о деятельности Оператора, о мерах поддержки, предоставляемых предпринимателям. Настоящее Согласие признается мной и Оператором моим письменным согласием на получение информационной рассылки, данным согласно статье 18 Федерального закона от 13.03.2006 N 38-ФЗ "О рекламе". <*> Согласие действует с даты подписания до дня отзыва согласия в письменном виде.