Приложение 3. Акт приема-передачи топлива твёрдого

Приложение 3

к Порядку предоставления субсидий на возмещение недополученных доходов,
возникающих в результате государственного регулирования цен на топливо
твёрдое, реализуемое гражданам, проживающим на территории муниципального
округа "Ухта" Республики Коми, для нужд отопления

АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ
топлива твёрдого

г. Ухта

от _____________ 20__ г.

ЗАПОЛНЯЕТСЯ ПОСТАВЩИКОМ ТОПЛИВА ТВЁРДОГО:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(наименование поставщика)

поставил ___________________________________________________________________,

(ФИО гражданина)

проживающему по адресу:

___________________________________________________________________,

N п/п	Характеристика жилья						Единица измерения			Показатель
1	количество проживающих граждан						человек
2	площадь жилья						кв. м
3	норматив потребления топлива твёрдого <*>						кв. м
топливо твёрдое со следующими характеристиками:
N п/п	Вид топлива твёрдого (дрова, уголь, биотопливо)	Единица измерения (складских куб. м дров, плотных куб. м дров, тонн угля, тонн биотоплива) <**>	Количество	Цена за единицу продукции, руб.	НДС/НДС не облагается	Стоимость продукции, руб.		С доставкой/ без доставки	Цена доставки за единицу, руб.		Стоимость доставки, руб.
1
...

ЗАПОЛНЯЕТСЯ ПОКУПАТЕЛЕМ ТОПЛИВА ТВЁРДОГО:

1) Топливо твёрдое с вышеуказанными характеристиками получил.

2) Претензий к качеству топлива твёрдого: не имею, имею (нужное подчеркнуть).

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(суть претензии)

Настоящий Акт составлен в 2 (двух) экземплярах, по одному для каждой из сторон.

Поставщик: ____________________________________________________________ (наименование) ________________/_____________ (подпись/ФИО ответственного лица) М.П.

Покупатель: __________________________________________________________________ (ФИО) ________________/______________ (подпись)

______________________________

<*> 18 кв. м общей площади - на одного члена семьи, состоящей из трёх и более человек/42 кв. м общей площади - на семью из двух человек/33 кв. м общей площади - на одинокого гражданина (ст. 1 Закона Республики Коми от 28.06.2005 N 54-РЗ "О региональном стандарте нормативной площади жилого помещения, используемом для расчета субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг");

<**> объем фактически поставленного гражданину топлива твёрдого указывается со степенью точности: два знака после запятой, за исключением отпуска биотоплива по отпуску которого указывается три знака после запятой.

____________________________________