Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
Правительства
Астраханской области
от 31.05.2024 N 342-П

Приложение N 1
к Порядку

                                  Министру социального развития

                                  и труда Астраханской области

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                  (полное наименование юридического лица)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  (Ф.И.О. руководителя юридического лица)

                                Заявление

      на участие в конкурсе социально ориентированных некоммерческих

  организаций на предоставление субсидий из бюджета Астраханской области

      Полное  наименование   социально   ориентированной   некоммерческой

 организации: ___________________________________________________________

 _______________________________________________________ (далее - СОНКО).

      Сокращенное наименование СОНКО: __________________________________.

      Организационно-правовая форма: ___________________________________.

      Дата регистрации: ________________________________________________.

      Адрес (юридический и фактический): ________________________________

 _______________________________________________________________________.

      Адрес электронной почты: _________________________________________.

      Сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет": ________

 _______________________________________________________________________.

      Телефон/ факс: ___________________________________________________.

      Должность/  фамилия,  имя,  отчество  (последнее  -  при   наличии)

 (полностью) руководителя: ______________________________________________

 _______________________________________________________________________.

      Численность работников: __________________________________________.

      Численность добровольцев: ________________________________________.

      Общая сумма планируемых расходов на реализацию проекта (тыс. руб.):

 ________________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________.

      Запрашиваемый объем финансирования из бюджета Астраханской  области

 (тыс. руб.) ___________________________________________________________.

      Предполагаемая сумма софинансирования проекта за счет  внебюджетных

 источников (не менее 5% от суммы расходов на реализацию  проекта)  (тыс.

 руб.): ________________________________________________________________.

      Средства субсидии прошу перечислить через _________________________

 ________________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________.

  (указывается наименование, БИК, ИНН, КПП учреждения Центрального банка

 Российской Федерации или кредитной организации (ее филиала) с указанием

  номера расчетного или корреспондентского счета, открытого в указанном

     учреждении Центрального банка Российской Федерации или кредитной

 организации (ее филиале), через который СОНКО намерено получать средства

                                субсидии)

      Достоверность информации (в том числе документов), представленной в

 составе  заявки  на  участие  в   конкурсе   социально   ориентированных

 некоммерческих  организаций  на  предоставление  субсидий   из   бюджета

 Астраханской области (далее - конкурс), подтверждаю.

      Подтверждаю, что на день подачи заявления  на  участие  в  конкурсе

 СОНКО:

      - не имеет неисполненной обязанности  по  уплате  налогов,  сборов,

 страховых  взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих   уплате в

 соответствии  с  законодательством  Российской  Федерации  о   налогах и

 сборах;

      -  не  находится   в   процессе   реорганизации   (за   исключением

 реорганизации в форме присоединения к СОНКО другого юридического  лица),

 ликвидации,  в  отношении  нее   не   введена   процедура   банкротства,

 деятельность  СОНКО  не  приостановлена   в   порядке,   предусмотренном

 законодательством Российской Федерации;

      - осуществляет уставную  деятельность  на  территории  Астраханской

 области не менее  одного  года  со  дня  государственной   регистрации в

 качестве юридического лица;

      -  не  имеет  просроченной  (неурегулированной)    задолженности по

 денежным обязательствам перед Астраханской областью;

      - не является получателем средств из бюджета  Астраханской  области

 на основании иных нормативных правовых  актов  Астраханской   области на

 цели, установленные пунктом 1.3  раздела  1  Порядка   предоставления на

 конкурсной основе субсидий из  бюджета  Астраханской  области  социально

 ориентированным  некоммерческим  организациям  в  Астраханской  области,

 утвержденного  постановлением  Правительства  Астраханской    области от

 12.03.2018 N 71-П (далее - Порядок);

      - не является иностранным юридическим лицом,  в  том  числе  местом

 регистрации которого является государство или территория,  включенные  в

 утвержденный  Министерством  финансов  Российской   Федерации   перечень

 государств и территорий,  используемых  для  промежуточного  (офшорного)

 владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании),  а

 также российским юридическим лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале

 которого  доля  прямого  или  косвенного  (через  третьих  лиц)  участия

 офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов.

      - не находится в перечне организаций и физических лиц, в  отношении

 которых  имеются  сведения   об   их   причастности   к   экстремистской

 деятельности или терроризму;

      - не находится  в  составляемых  в  рамках  реализации  полномочий,

 предусмотренных главой VII Устава  ООН,  Советом  Безопасности   ООН или

 органами,  специально  созданными  решениями  Совета   Безопасности ООН,

 перечнях организаций и физических  лиц,  связанных  с  террористическими

 организациями и террористами или  с  распространением  оружия  массового

 уничтожения;

      - не является иностранным  агентом  в  соответствии  с  Федеральным

 законом  от  14.07.2022  N 255-ФЗ  "О  контроле  за   деятельностью лиц,

 находящихся под иностранным влиянием".

      Подтверждаю,  что  СОНКО  имеет  статус   исполнителя   общественно

 полезных  услуг  (данное  обстоятельство  указывается  только    при его

 наличии).

      Также даю согласие на осуществление _______________________________

 _______________________________________________________________________,

   (наименование исполнительного органа Астраханской области, в который

                подается заявление на участие в конкурсе)

      а также органами государственного финансового контроля Астраханской

 области проверок, указанных в пункте 8.1 раздела 8 Порядка.

      Обязуюсь  не  приобретать  за  счет  полученных  средств  субсидии,

 предоставленных  в   целях   финансового   обеспечения     затрат СОНКО,

 иностранной  валюты,   за   исключением   операций,     осуществляемых в

 соответствии  с  валютным  законодательством  Российской   Федерации при

 закупке (поставке) высокотехнологичного импортного оборудования, сырья и

 комплектующих  изделий,  а   также   связанных   с     достижением целей

 предоставления указанных средств иных операций, определенных Порядком.

      С условиями конкурсного отбора и предоставления субсидии из бюджета

 Астраханской области ознакомлен и согласен.

      Перечень прилагаемых к заявлению на участие в конкурсе документов:

 ________________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________.

 ______________________________  ___________  ___________________________

    (наименование должности       (подпись)       (фамилия, инициалы)

       руководителя СОНКО)

 "___" ____________ 20 __ г.

 М.П. (при наличии печати)