Приложение 2

Приложение 2
к решению Ачинского
городского Совета депутатов
от 31.05.2024 N 49-305р

Приложение 5
к Порядку реализации инициативных
проектов в городе Ачинске

                       Согласие

        на обработку персональных данных

     Я,_________________________________________________________________,

                       (фамилия имя отчество)

зарегистрированный(ая) по адресу _______________________________________,

паспорт серия ________ N _____________ выдан "___" ______________ 20___г.

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                         (кем выдан)

     свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие  на  обработку

(любое  действие  (операцию)  или   совокупность   действий   (операций),

совершаемых с использованием средств автоматизации или без  использования

таковых  средств  с  персональными   данными,   включая     сбор, запись,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ), обезличивание, блокирование, удаление,  уничтожение),  следующих

персональных данных:

     - фамилия, имя, отчество,  год,  месяц  и  число  рождения,  паспорт

(серия, номер, кем и когда выдан), адрес места жительства.

     Вышеуказанные персональные данные предоставляю в целях  рассмотрения

инициативного проекта, а также реализации иных полномочий в  соответствии

с  законодательством  и  иными  правовыми  актами,       связанными с его

рассмотрением.

     В соответствии  со  статьей  7  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 125-ФЗ "О персональных данных" оператор  вправе  осуществлять  передачу

моих   персональных   данных   третьим    лицам    в    соответствии    с

законодательством.

     Я ознакомлен(а) с тем, что:

     1) согласие на обработку персональных данных вступает в силу с  даты

подписания настоящего согласия и действует бессрочно;

     2) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано  на

основании письменного заявления в произвольной форме.

     Дата начала обработки персональных данных: "___" ____________  20___

г.

___________________ /__________________/

подпись заявителя    фамилия заявителя