Приложение. Отзыв согласия на обработку персональных данных

Приложение

к Положению
об организации обработки и защиты
персональных данных в администрации
сельского поселения
Кременчуг-Константиновское

Главе администрации сельского поселения Кременчуг-Константиновское _________________________________

Отзыв
согласия на обработку персональных данных

"____" ________ 20__ года

Настоящим  во  исполнение  положений  Федерального закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных"

Я, _____________________________________________________________________,

адрес регистрации: ______________________________________________________

________________________________________________________________________,

отзываю  у администрации сельского  поселения  Кременчуг-Константиновское

(место   нахождения:      3615504        КБР       Баксанский      район,

с. Кременчуг-Константиновское,  ул. Садовая,7) свое согласие на обработку

персональных данных.

Прошу прекратить  обработку персональных данных не позднее  трех  рабочих

дней  с даты  поступления  настоящего  отзыва,  а  также  уничтожить  всю

персональную информацию, касающуюся меня лично.

_________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О. полностью, подпись)