Приложение N 6. Предложение о заключении соглашения об установлении сервитута

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Установление сервитута (публичного сервитута)
в отношении земельного участка,
находящегося в государственной
или муниципальной собственности"

                     Форма предложения

         о заключении соглашения об установлении сервитута

            в иных границах с приложением схемы границ

             сервитута на кадастровом плане территории

           Администрация города Белогорск Амурской области

                                      Кому: ____________________________

                                       ИНН ______________________________

                                       Представитель: ___________________

                                       Контактные данные заявителя

                                       (представителя): _________________

                                       Тел.: ____________________________

                                       Эл. почта: _______________________

______________________________            _______________________________

номер решения уполномоченного              дата решения уполномоченного

органа государственной власти               органа государственной власти

                           Предложение

       о заключении соглашения об установлении сервитута

    По результатам рассмотрения запроса N ____________от ________________

об     установлении   сервитута   с  целью (размещение линейных объектов,

сооружений    связи,    специальных   информационных  знаков  и  защитных

сооружений,   не  препятствующих  разрешенному  использованию  земельного

участка,  проведение  изыскательских  работ  ведение  работ,  связанных с

пользованием недрами и иные цели);

     на    земельном   участке:_________________________________________

________________________________________________________________________

             (кадастровые  номера  (при  их  наличии)

земельных    участков,  в  отношении  которых  устанавливается  публичный

сервитут),  расположенных  (адреса  или описание местоположения земельных

участков или земель);

     на  части  земельного  участка: ____________________________________

                               (кадастровые номера (при их наличии)

земельных    участков,  в  отношении  которых  устанавливается  публичный

сервитут),  расположенных  ______________________________________________

                    (адреса  или описание местоположения земельных

участков или земель);

площадью ___________________;

     предлагаем _________________________________________________________

                 (предложение  о  заключении  соглашения  об установлении

                             сервитута в иных границах).

     Границы ____________________________________________________________

               (предлагаемые  границы  территории,  в  отношении  которой

                          устанавливается сервитут).

     Приложение: схема границ сервитута на кадастровом плане территории.

Ф.И.О. __________________________, Подпись ____________________________

Должность уполномоченного сотрудника ____________________________________