Приложение 2. Заявление О выдаче заключения о наличии объектов культурного наследия на земельном участке, подлежащем хозяйственному освоению, и о соответствии его планируемого использования утвержденным режимам использования земель и градостроительным регламентам в зонах охраны объектов культурного наследия

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления Управлением по
государственной охране объектов
культурного наследия Орловской области
государственной услуги "Выдача заключения о наличии
объектов культурного наследия на земельном участке,
подлежащем хозяйственному освоению, и о соответствии
его планируемого использования утвержденным режимам
использования земель и градостроительным регламентам
в зонах охраны объектов культурного наследия"

                          В Управление по государственной охране объектов

                                   культурного наследия Орловской области

                          от ____________________________________________

                                        фамилия, имя, отчество)

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                                    (паспорт: серия, номер, кем

                          _______________________________________________

                                          и когда выдан)

                          _______________________________________________

                                  (фактический обратный адрес

                          _______________________________________________

                                   для почтовых отправлений)

                          _______________________________________________

                                (контактный телефон) для представителя:

                         документ подтверждающий полномочия представителя

                               Заявление

О выдаче заключения о наличии объектов культурного наследия на земельном

      участке, подлежащем хозяйственному освоению, и о соответствии

    его планируемого использования утвержденным режимам использования

     земель и градостроительным регламентам в зонах охраны объектов

                          культурного наследия

     Прошу Вас предоставить информацию о наличии или отсутствии  объектов

культурного наследия, включенных в единый государственный реестр объектов

культурного наследия  (памятников истории и культуры) народов  Российской

Федерации,   и  выявленных   объектов  культурного   наследия  на  землях,

подлежащих    воздействию    земляных,     строительных,    мелиоративных,

хозяйственных   работ,   предусмотренных   статьей 25   Лесного   кодекса

Российской Федерации работ по использованию  лесов (за исключением работ,

указанных в пунктах 3, 4 и 7 части 1 статьи 25 Лесного кодекса Российской

Федерации) и иных работ, в  отношении земельного участка,  расположенного

по адресу (описание местонахождения, координаты)_________________________

кадастровым номером:____________________________________________________,

Площадь (кв. м):________________________________________________________.

     Результат прошу направить мне (отметить):

     - в форме электронного документа в личном кабинете на ЕПГУ;

     -    на    бумажном    носителе  в  виде  распечатанного  экземпляра

электронного документа в Управление,

     - многофункциональном центре,

     - по электронной почте,

     - почтой.

Подпись                                             (расшифровка подписи)

Дата

                                          В Управление по государственной

                                              охране объектов культурного

                                               наследия Орловской области

                                      От ________________________________

                                        (полное наименование организации,

                                           организационно-правовая форма,

                                                               ИНН, ОГРН)

                                      ___________________________________

                                              (юридический адрес)

                                      ___________________________________

                                               (ФИО руководителя)

                                      ___________________________________

                                            (фактический обратный адрес

                                              для почтовых отправлении)

                                      ___________________________________

                                                      (телефон)

О выдаче заключения о наличии объектов культурного наследия на земельном

    участке, подлежащем хозяйственному освоению, и о соответствии

  его планируемого использования утвержденным режимам использования

    земель и градостроительным регламентам в зонах охраны объектов

                       культурного наследия

     Прошу Вас предоставить информацию о  наличии или отсутствии объектов

культурного наследия, включенных в единый государственный реестр объектов

культурного наследия  (памятников истории и культуры) народов  Российской

Федерации,  и   выявленных   объектов  культурного  наследия  на  землях,

подлежащих    воздействию    земляных,    строительных,    мелиоративных,

хозяйственных   работ,   предусмотренных   статьей  25  Лесного   кодекса

Российской Федерации работ по  использованию лесов (за исключением работ,

указанных в пунктах 3, 4 и 7 части 1 статьи 25 Лесного кодекса Российской

Федерации) и иных работ, в отношении  земельного участка,  расположенного

по  адресу  (описание  местонахождения,  координаты)_____________________

кадастровым номером:____________________________________________________,

Площадь (кв. м):________________________________________________________.

     Результат прошу направить мне (отметить):

     - в форме электронного документа в личном кабинете на ЕПГУ;

     -    на    бумажном    носителе  в  виде  распечатанного  экземпляра

электронного документа в Управление,

     - многофункциональном центре,

     - по электронной почте,

     - почтой.

Подпись                                             (расшифровка подписи)

Дата