Приложение 2. Акт осмотра имущества лиц, пострадавших от чрезвычайной ситуации природного и техногенного характера на территории Городецкого муниципального округа

Приложение 2
к постановлению администрации
Городецкого муниципального округа
от 26.02.2024 N 847

Акт
осмотра имущества лиц, пострадавших от чрезвычайной ситуации природного и техногенного характера на территории Городецкого муниципального округа

		"__" _______ 20__ г.
(наименование н.п.)

Комиссия по определению ущерба от чрезвычайных ситуаций на территории Городецкого муниципального округа в составе:

N п/п

ФИО

Должность

Составили настоящий Акт о нижеследующем:

1. В результате чрезвычайной ситуации __________________________________

(указывается основные параметры чрезвычайной ситуации: тип ЧС, дата ЧС, время ЧС, место ЧС),

был причинен ущерб имуществу физического лица (ФИО, адрес регистрации по месту жительства, место нахождения, фактическое нахождение объекта), который выражается в следующем:

_____________________________________________________________________

2. Комиссия установила, что указанное имущество принадлежит физическому лицу на праве ________, что подтверждается заключением экспертной организации

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(указывается наименование документа)

3. Предложения Комиссии: _____________________________________________

4. Подписи членов Комиссии:

___________________ /____________________________

___________________ /____________________________

___________________ /____________________________