Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии из бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск" на финансовое обеспечение и (или) возмещение затрат (нужное подчеркнуть) субъектам малого и среднего предпринимательства, связанных с приобретением и установлением информационных конструкций в соответствии с дизайн-кодом городской среды города Южно-Сахалинска

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидии
из бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск"
на финансовое обеспечение (возмещение) затрат
субъектам малого и среднего предпринимательства,
связанных с приобретением и установлением
информационных конструкций в соответствии с
дизайн-кодом городской среды города Южно-Сахалинска

Заявка
на предоставление субсидии из бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск" на финансовое обеспечение и (или) возмещение затрат (нужное подчеркнуть) субъектам малого и среднего предпринимательства, связанных с приобретением и установлением информационных конструкций в соответствии с дизайн-кодом городской среды города Южно-Сахалинска

1. Ознакомившись с Порядком предоставления субсидии из бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск" на финансовое обеспечение (возмещение) затрат субъектам малого и среднего предпринимательства, связанных с приобретением и установлением информационных конструкций в соответствии с дизайн-кодом городской среды города Южно-Сахалинска (далее - Порядок)
(полное наименование юридического лица / индивидуального предпринимателя)
в лице
	(должность руководителя, Ф.И.О.)

1. Общие сведения об участнике отбора

1.1. ИНН
1.2. КПП организации
1.3. ОГРН / ОГРНИП
1.4. Дата регистрации
1.5. Адрес регистрации
1.6. Фактический адрес (фактические адреса) осуществления деятельности
1.7. Телефон / Факс
1.8. Адрес электронной почты
1.9. Код и наименование основного вида экономической деятельности по ОКВЭД в соответствии с ЕГРЮЛ / ЕГРИП
1.10. Сведения о применяемых системах налогообложения
1.10.1. В прошедшем году
1.10.2. В текущем году
1.11. Банковские реквизиты для перечисления субсидии
1.11.1. Наименование банка
1.11.2. Расчетный счет
1.11.3. Корреспондентский счет
1.11.4. БИК
1.12. Контактная информация о представителе участника отбора для взаимодействия с уполномоченным органом
1.12.1. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
1.12.2. Должность
1.12.3. Контактный телефон
1.12.4. Адрес электронной почты

сообщает о согласии с условиями Порядка и предоставляет данную заявку и комплект документов в соответствии с Порядком.

2. Прошу принять заявку и предоставить субсидию на финансовое обеспечение и (или) возмещение затрат (нужное подчеркнуть), связанных с приобретением и установлением информационной конструкции

(наименование юридического лица / индивидуального предпринимателя)

Информация об информационной конструкции, организации / индивидуальном предпринимателе и документы, установленные Порядком, прилагаются.

3. Перечень прилагаемых документов.

3.1. Документы, предоставляемые участником отбора в обязательном порядке:

3.1.1. Заявление о соответствии вновь созданного юридического лица и вновь зарегистрированного индивидуального предпринимателя условиям отнесения к субъектам малого и среднего предпринимательства, установленным Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", по форме, утвержденной приказом Минэкономразвития России от 10.03.2016 N 113 (для участников отбора - субъектов малого и среднего предпринимательства из числа вновь созданных юридических лиц и вновь зарегистрированных индивидуальных предпринимателей), на ___ л. в ___ экз.

3.1.2. Копии всех страниц паспорта гражданина Российской Федерации (для участников отбора - индивидуальных предпринимателей) на ___ л. в ___ экз.

3.1.3. Документ российской кредитной организации (или его копия, заверенная участником отбора), содержащий сведения о банковских реквизитах расчетного счета участника отбора в валюте Российской Федерации, на ___ л. в ___ экз.

3.1.4. Информация об информационных конструкциях, включая фото и место (в произвольной форме) на ___ л. в ___ экз.

3.1.5. Расчет размера субсидии по форме согласно приложению N 2 к Порядку на ___ л. в ___ экз.

3.1.6. Доверенность, подтверждающая право представителя участника отбора представлять его интересы в уполномоченном органе для целей получения субсидии, с приложением копий всех страниц паспорта гражданина Российской Федерации - представителя участника отбора, с предъявлением оригинала для сверки (предоставляются в случае обращения в уполномоченный орган представителя участника отбора) на___л. в ___экз.

3.1.7. Копия штатного расписания, действующего на дату подачи документов в уполномоченный орган, заверенная участником отбора (для участников отбора, имеющих наемных работников), на ___ л. в ___ экз.

3.1.8. При финансовом обеспечении затрат:

3.1.8.1. Смета расходов на приобретение и установление информационных конструкций с приложением обоснования приведенных расчетов (коммерческие предложения, справки или прочее) на ___ л. в ___ экз.

3.1.9. При возмещении затрат:

3.1.9.1. Копии договоров, заключенных участником отбора на приобретение и установление информационных конструкций, на ___ л. в ___ экз.

3.1.9.2. Копии платежных документов и документов, подтверждающих фактически произведенные затраты, связанные с приобретением и установлением информационных конструкций (счета, счета-фактуры, платежные поручения, акты выполнения работ (оказания услуг), на ___ л. в ___ экз.

3.1.9.3. Пояснения и другие подтверждающие документы (при необходимости) на ___ л. в ___ экз.

3.2. Документы, предоставляемые участником отбора по собственной инициативе:

3.2.1. Сведения (справка) из налогового органа о наличии (отсутствии) у участника отбора неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, по состоянию на дату ее формирования, на ___ л. в ___ экз.

3.2.2. Копии документов, содержащие сведения о среднесписочной численности работников за отчетные периоды (по форме КНД 1110018 или КНД 1151111: титульный лист и раздел 1, включая подраздел 1.1 приложения 1), с отметкой налогового органа, заверенные участником отбора, на ___ л. в ___ экз.

3.2.3. Копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя) на ___ л. в ___ экз.

3.2.4. Копия устава либо учредительного договора, если участником отбора является юридическое лицо, на ___ л. в ___ экз.

3.2.5. Копия документа, подтверждающего полномочия руководителя юридического лица, на ___ л. в ___ экз.

3.2.6. Копия эскиза, согласованного Департаментом, на размещение изготовленной информационной конструкции на ___ л. в ___ экз.

4. Настоящим подтверждаю, что

(наименование юридического лица / индивидуального предпринимателя)

- состоит в едином реестре субъектов малого и среднего предпринимательства, размещенном на официальном сайте Федеральной налоговой службы (https://rmsp.nalog.ru/) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (для участников отбора - субъектов малого и среднего предпринимательства);

- зарегистрирован на территории Сахалинской области и состоит на учете в налоговом органе на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск";

- имеет среднесписочную численность работников за год, предшествующий году оказания финансовой поддержки, в количестве не менее одного человека (для участников отбора - юридических лиц в случае наступления отчетного периода);

- выплачивает заработную плату работникам не ниже минимального размера оплаты труда, установленного законодательством Российской Федерации (для участников отбора, имеющих наемных работников);

- предоставляет отчетность в порядке и случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

- не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

- не является участником соглашений о разделе продукции;

- не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;

- не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;

- не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, и минеральных питьевых вод;

- не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;

- не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности и терроризму;

- не находится в составляемых в рамках реализации полномочий, предусмотренных главой VII Устава ООН, Советом Безопасности ООН или органами, специально созданными решениями Совета Безопасности ООН, перечнях организаций и физических лиц, связанных с террористическими организациями и террористами или с распространением оружия массового уничтожения;

- не получает средства из бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск" на основании иных муниципальных правовых актов на цели, установленные в пункте 1.3 Порядка;

- не является иностранным агентом в соответствии с Федеральным законом "О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием";

- на едином налоговом счете отсутствует или не превышает размер, определенный пунктом 3 статьи 47 Налогового кодекса Российской Федерации, задолженность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации по состоянию на дату формирования справки налоговым органом в соответствии с подпунктом 10 пункта 1 статьи 32 Налогового кодекса Российской Федерации;

- отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет городского округа "Город Южно-Сахалинск" иных субсидий, бюджетных инвестиций, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженности по денежным обязательствам перед городским округом "Город Южно-Сахалинск" (за исключением случаев, установленных администрацией города Южно-Сахалинска);

- для юридических лиц - не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении его не введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а участник отбора, являющийся индивидуальным предпринимателем, не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

- в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере (при наличии) участника отбора, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе - производителе товаров, работ, услуг, являющемся участником отбора.

- не имеет нарушений исполнения обязательств по заключенным муниципальным контрактам и договорам аренды муниципального имущества;

- не состоит в реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей), ведение которого осуществляется федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление контроля в сфере закупок.

5. Подтверждаем достоверность представленной в заявке информации.

6. В целях получения субсидии принимаем следующие обязательства:

- обеспечить среднесписочную численность работников (без внешних совместителей) по итогам года оказания финансовой поддержки (по состоянию на 1 января следующего года) в количестве не менее _________ человек;

- осуществлять предпринимательскую деятельность не менее 13 месяцев, следующих за годом предоставления субсидии.

7. Заявляю о согласии на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемом участником отбора предложении (заявке), иной информации об участнике отбора, связанной с отбором.

8. Заявляю о согласии на обработку персональных данных (для участников отбора - индивидуальных предпринимателей).

Обязуюсь выполнять все условия, предусмотренные Порядком.

"___" ________ 20__ года
Должность руководителя юридического лица (индивидуального предпринимателя)
М.П. (при наличии)
	(подпись)		(расшифровка подписи)