Приложение 1. Заявление о назначении доплаты

Приложение 1
к Положению
о назначении ежемесячной доплаты
выборным должностным лицам
местного самоуправления
Агаповского муниципального района

                                                        Главе Агаповского

                                                    муниципального района

                                      ___________________________________

                                                     (инициалы и фамилия)

                                      ___________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      (место работы, должность заявителя)

                                      Домашний адрес ____________________

                                      ___________________________________

                                      Телефон ___________________________

                                Заявление

     В соответствии с Уставом  Агаповского  муниципального  района  прошу

назначить мне  ежемесячную  доплату  (возобновить  ежемесячную  доплату),

(нужное подчеркнуть)

Пенсию __________________________________________________________________

                              (вид пенсии)

получаю в _______________________________________________________________

           (наименование органа, назначающего трудовую пенсию)

     При  замещении  государственной  должности   Российской   Федерации,

государственной  должности  субъекта  Российской   Федерации,   должности

федеральной государственной гражданской службы, должности государственной

гражданской службы Челябинско