Приложение N 1. Примерная декларация о конфликте интересов

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 28 марта 2024 г. - Постановление Администрации города Белогорска Амурской области от 28 марта 2024 г. N 586

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Примерному положению
(с изменениями от 28 марта 2024 г.)

                           ПРИМЕРНАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ                          

                          о конфликте интересов                          

Я, _____________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии))

ознакомлен с Антикоррупционными стандартами и Положением о предотвращении

и урегулировании конфликта интересов

________________________________________________________________________,

        (наименование муниципального учреждения г. Белогорск,

          муниципального унитарного предприятия г. Белогорск

                            (далее - организация))

утвержденными __________________________________________________________.

                (реквизиты локального акта организации, которым

                утверждены указанные Антикоррупционные стандарты,

                  Положение о предотвращении и урегулировании

                             конфликта интересов)

     Мне понятны требования указанных  Антикоррупционных   стандартов   и

Положения о предотвращении и урегулировании конфликта интересов в

________________________________________________________________________.

                                (наименование организации)

______________________ ______________________________

  (подпись работника)         (фамилия, инициалы)

     В  случае рассмотрения декларации о конфликте интересов на заседании

комиссии   по  предотвращению  и  урегулированию  конфликта  интересов  в

муниципальных   учреждениях  города  Белогорск,  муниципальных  унитарных

предприятиях    города   Белогорск  намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично

присутствовать (нужное подчеркнуть).

Кому: ___________________________________________________________________

           (фамилия, инициалы и должность руководителя организации)

От кого: ________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (при наличии) работника)

Должность: ______________________________________________________________

                                  (должность работника)

Адрес: __________________________________________________________________

                               (адрес работника)

Дата заполнения: "__" _____________ 20__ г.

     Вам    необходимо   внимательно  ознакомиться  с  приведенными  ниже

вопросами  и ответить "Да" или "Нет" на каждый из них. При ответе "Да" на

любой  из  указанных выше вопросов детально изложить подробную информацию

для всестороннего рассмотрения и оценки обстоятельств.

     Вопросы:

     1.  Владеете  ли Вы, Ваши родственники или лица, действующие в Ваших

интересах,  акциями  (долями,  паями)  в  компании, находящейся в деловых

отношениях  с  организацией,  либо  осуществляющей  деятельность в сфере,

схожей со сферой деятельности организации? ____________________________

     2.    Являетесь    ли  Вы  или  Ваши  родственники  членами  органов

управления,  работниками  в  компании, находящейся в деловых отношениях с

организацией,  либо осуществляющей деятельность в сфере, схожей со сферой

деятельности организации? _______________________________________________

     3.  Замещаете  ли  Вы  или  Ваши  родственники  должности  в органах

исполнительной    власти   Амурской  области  и  (или)  органах  местного

самоуправления    муниципальных    образований   Амурской  области?  (при

положительном ответе указать орган и должность) _________________________

     4.  Работают  ли в организации Ваши родственники? (при положительном

ответе    указать    степень  родства,  фамилию  и  инициалы,  должность)

_________________________________________________________________________

     5.  Выполняется  ли  Вами иная оплачиваемая деятельность в сторонних

организациях    в  сфере,  схожей  со  сферой  деятельности  организации?

_________________________________________________________________________

     6.  Участвовали  ли  Вы  от  лица организации в сделке, в которой Вы

имели личную (финансовую) заинтересованность? ___________________________

     7.  Известно  ли Вам о каких-либо иных обстоятельствах, не указанных

выше,  которые  вызывают  или могут вызвать конфликт интересов, или могут

создать впечатление у Ваших коллег и руководителей? _____________________

     8.  Если  на какой-либо из вопросов Вы ответили "Да", то сообщали ли

Вы  об  этом в письменной форме руководителю организации либо должностным

лицам  организации,  ответственным  за  профилактику коррупционных и иных

правонарушений? ____________________________________________________

     Настоящим  подтверждаю,  что  указанные  выше  вопросы  мне понятны,

данные  мною  ответы и пояснительная информация являются исчерпывающими и

достоверными.

_____________________ ___________________________

  (подпись работника)     (фамилия, инициалы)

Декларацию принял: "__" _____________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица,

                         принявшего декларацию)