Приложение N 14. Отчет об использовании денежных средств, выделенных Министерством обороны РФ Военно-страховой компании на выплату единовременных пособий

Приложение N 14
к пункту 30 Инструкции

Отчет
об использовании денежных средств, выделенных
Министерством обороны Российской Федерации,
Военно-страховой Компании на проведение обязательного
государственного личного страхования военнослужащих и выплату
единовременных пособий за __________________ квартал 199 __ года

N N п/п	Наименование	Количест- во случаев	Сумма выплат в тыс. руб.	Приме- чание
1	Сумма средств, выделенных на выплату страхового обеспечения в 199 г.	Х
2	Количество произведенных выплат стра- хового обеспечения в т.ч. за: а) гибель (смерть) б) инвалидность 1 группы в) 2 группы г) 3 группы д) ранение тяжелое е) легкое ж) негодность к военной службе
3	Расходы Военно-страховой Компании (6 % от выплаченных сумм)	Х
4	Итого израсходовано на выплату страхового обеспечения	Х
5	Остаток средств на выплату страхового обеспечения	Х
6	Сумма средств, выделенных на выплату единовременных пособий	Х
7	Количество произведенных выплат единовременных пособий в т.ч. за: а) гибель (смерть) б) повреждение здоровья
8	Расходы Военно-страховой Компании	Х
9	Итого израсходовано на выплату единовременных пособий	Х
10	Остаток средств на выплату единовременных пособий	Х
Генеральный исполнительный директор Военно-страховой Компании