Приложение N 4. Заявление о выдаче, дубликата уведомления о соответствии построенных или реконструированных объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома требованиям законодательства о градостроительной деятельности, уведомления о несоответствии построенных или реконструированных объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома требованиям законодательства о градостроительной деятельности

Приложение N 4
к Административному регламенту по
предоставлению муниципальной услуги
"Направление уведомления о соответствии
построенных или реконструированных
объекта индивидуального жилищного
строительства или садового дома требованиям
законодательства Российской Федерации
о градостроительной деятельности"

                                                                    ФОРМА

                             ЗАЯВЛЕНИЕ 

       о выдаче, дубликата уведомления о соответствии построенных 

 или реконструированных объекта индивидуального жилищного строительства 

   или садового дома требованиям законодательства о градостроительной 

         деятельности, уведомления о несоответствии построенных 

        или реконструированных объекта индивидуального жилищного 

              строительства или садового дома требованиям 

           законодательства о градостроительной деятельности <*>

                           (далее - уведомление)

                                           "____"_______________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

     (наименование  уполномоченного на выдачу разрешений на строительство

органа местного самоуправления)

                        1. Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице в случае, если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.2	Сведения о юридическом лице (в случае, если застройщиком является юридическое лицо):
1.2.1	Полное наименование

1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица (не указывается в случае, если застройщиком является иностранное юридическое лицо)

                 2. Сведения о выданном уведомлении

N	Орган, выдавший уведомление	Номер документа	Дата документа

     Прошу выдать дубликат уведомления.

Приложение:______________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи:______________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: _____________________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _____________________________________________________________
Указывается один из перечисленных способов

          ________________________ ______________________________________

                 (подпись)                (фамилия, имя, отчество

                                                (при наличии))

_____________________________

<*> Нужное подчеркнуть.