Приложение

Приложение

к постановлению Правительства

Белгородской области

от 03 июня 2024 г. N 234-пп

Приложение N 3

к Порядку осуществления выплаты

ежемесячных пособий

инвалидам боевых действий I и II групп,

ставшим инвалидами вследствие ранения, контузии,

увечья или заболевания,

полученных при выполнении обязанностей военной службы

или служебных обязанностей в районах боевых действий,

членам семей военнослужащих и сотрудников, погибших

при исполнении обязанностей

военной службы или служебных обязанностей

в районах боевых действий,

вдовам погибших (умерших) ветеранов подразделений особого риска

_________________________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа по назначению ежемесячного пособия)

                            РЕШЕНИЕ N _______

                                                         Дата: __________

                О назначении меры социальной поддержки

_________________________________________________________________________

                        (наименование МСП)

С периодом начисления: __________________________________________________

                        (указать период назначения ежемесячного пособия)

Гражданину (ке) _________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество заявителя)

Вид       документа,      удостоверяющего      личность        заявителя:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес регистрации: ______________________________________________________

Адрес временной регистрации: ____________________________________________

Адрес проживания: _______________________________________________________

Назначена мера социальной поддержки: ____________________________________

Размер (ы) назначения: __________________________________________________

Дата	Сумма	Льготная категория	Источник финансирования

Среднедушевой доход: ____________________________________________________

Совокупный доход семьи: _________________________________________________

Прожиточный минимум МСП: ________________________________________________

ПМ на душу населения: ___________________________________________________

Количество человек в группе: ____________________________________________

Состояние выплаты: ______________________________________________________

Способ выплаты: _________________________________________________________

Начальник управления        __________________         __________________

                                (подпись)                   (Ф.И.О.)

Начальник отдела            __________________         __________________

                                (подпись)                   (Ф.И.О.)

Исполнитель                 __________________         __________________

                                (подпись)                   (Ф.И.О.)

М.П.