Приложение N 18. Список доверенных лиц избирательного объединения

Приложение N 18
к примерному перечню документов,
представляемых избирательными
объединениями и кандидатами в
избирательные комиссии при
проведении выборов в органы
местного самоуправления в
Ямало-Ненецком автономном округе

                                             (обязательная форма,

                                             подлежит утверждению

                                            избирательной комиссией,

                                              организующей выборы)

                                  В _____________________________________

                                    (наименование избирательной комиссии,

                                             организующей выборы)

                                     Приложение к решению (протоколу)

                                     ____________________________________

                                     (наименование органа избирательного

                                                  объединения)

                                     от "_____" _____________ ______ года

                                        (число)    (месяц)    (год)

                                СПИСОК

               доверенных лиц избирательного объединения

________________________________________________________________________,

              (наименование избирательного объединения)

       выдвинувшего кандидата (кандидатов) на выборах депутатов

_________________________________________________________________________

   (наименование представительного органа муниципального образования)

     1. _________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

дата рождения ____________ ______________________________ __________года,

                 (число)               (месяц)               (год)

вид документа _________________________________ _________________________

             (паспорт или документ, заменяющий  (серия и номер документа)

                    паспорт гражданина)

выдан __________________________________________________________________,

     (дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)

основное место работы или службы, должность, род занятий ________________

________________________________________________________________________,

    (наименование основного места работы или службы, должность,

                    при их отсутствии - род занятий)

________________________________________________________________________,

        (отдельно указывается, находится ли лицо на государственной

                         или муниципальной службе)

адрес места жительства __________________________________________________

                          (наименование субъекта Российской Федерации,

                                          района, города,

________________________________________________________________________,

           иного населенного пункта, улицы, номер дома и квартиры)

     ...

_______________________________ ___________ _____________________________

          (должность)            (подпись)        (инициалы, фамилия)

           М.П.

 избирательного объединения

(в случае если избирательное

   объединение является

    юридическим лицом)

     Примечания.

     1.  В  строке  "вид  документа"  указывается  паспорт  или  один  из

документов,    заменяющих   паспорт  гражданина  Российской  Федерации  в

соответствии  с  подпунктом  16  статьи  2 Федерального закона от 12 июня

2002  года  N  67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на

участие  в референдуме граждан Российской Федерации" (далее - Федеральный

закон N 67-ФЗ).

     2.  Если лицо находится на государственной или муниципальной службе,

то  после  указания  должности,  рода занятий указывается соответственно:

"находится   на  государственной  службе",  "находится  на  муниципальной

службе".

     3.  Данные  об  адресе места жительства указываются в соответствии с

подпунктом  5  статьи  2  Федерального  закона  N  67-ФЗ,  о  чем имеется

соответствующая  запись  в  паспорте  либо  документе, заменяющем паспорт

гражданина Российской Федерации.