Приложение N 1. Форма N НСД-22 "Декларация по налогу на реализацию горюче-смазочных материалов"

Приложение N 1

к Инструкции Госналогслужбы РФ

от 15 мая 1995 г. N 30

Штамп организации

(предприятия)

Штамп или отметка

налогового органа

      В_________________________

Государственную налоговую инспекцию

      по ___________________________________________

(полное наименование организации, предприятия)

Фамилия ответственного лица

(исполнителя)

      Тел. _________

Расчет
по налогу на реализацию горюче-смазочных

                       материалов за __________ 199_______г.

(месяц, квартал)

   --------------------------------------------------------------------

Показатели

Организация- Перепродавец

изготовитель

   --------------------------------------------------------------------

1. Стоимость приобретения ГСМ без НДС и СН

х

2. Выручка от реализации ГСМ без НДС и

СН:

а) у предприятий-изготовителей б) у предприятий, осуществляющих пере-

х х

продажу ГСМ

3. Разница между выручкой от реализации ГСМ

х

и стоимостью их приобретения для организаций,

осуществляющих перепродажу ГСМ (стр. 2б -

стр.1)

4. Сумма налога по облагаемому обороту за

отчетный период:

а) у организации-изготовителя

х

(стр. 2а х 25%):100%

б) у организации, осуществляющей пере-

х

продажу ГСМ (стр. 3 х 25%) : 125%

5. Сумма декадных платежей, внесенных в

дорожный фонд в счет причитающихся за отчетный

период

6. Сумма налога, подлежащая:

взносу в дорожный фонд (стр.4 - стр.5)

возврату из дорожного фонда:

(стр.5 - стр.4)

Сальдо расчетов с дорожным фондом по

балансу на конец последнего месяца

каждого квартала

недоимка

переплата

   "_____" ________ 199 ______ г.

(дата высылки расчета)

Руководитель Главный бухгалтер

подпись подпись

Отметки и замечания инспектора (экономиста)

В результате предварительной проверки внесены следующие

   исправления___________________________________________________________

   "_____" ________ 199_______ г.

(дата предварительной проверки)

Инспектор (экономист)

подпись

Справка экономиста по учету

По настоящему расчету в лицевом счете плательщика

   начислено:_______________________________________________

   _________________________________________________________

   "_____" ________ 199  ______ г.

(дата проводки)

Экономист по учету

(подпись)