Приложение 2. Форма N НСД-23 "Декларация по налогу на пользователей автомобильных дорог"

Приложение 2

к инструкции Госналогслужбы РФ

от 15 мая 1995 г. N 30

Штамп организации

(предприятия)

Штамп или отметка

налогового органа

      В_________________________

Государственную налоговую инспекцию

      по ___________________________________________

(полное наименование организации, предприятия)

Фамилия ответственного лица

(исполнителя)

      Тел. _________

Расчет
по налогу на пользователей автомобильных дорог

                      на__________ 199 _________г.

(квартал, полугодие, девять месяцев, год)

   -------------------------------------------------------------------

                Показатели       Оборот,     Ставка     Сумма налога,

тыс.руб. налога,

тыс. руб.

%

   -------------------------------------------------------------------

1. Выручка (валовый доход) от

реализации продукции

(работ, услуг) без НДС, СН и

0,4

акцизов

2. Заготовительный,

снабженческо-сбытовой, торговый

оборот без НДС и СН

0,03

3. Сумма начисленных

авансовых платежей:

1-й месяц квартала

2-й месяц квартала

3-й месяц квартала

-

4. Всего начислено за отчетный

период

5. Сумма авансовых взносов,

внесенных в дорожный фонд

в счет причитающихся

      за отчетный период               х       х

6. Сумма налога, подлежащая:

- взносу в дорожный фонд

(( стр. 1 + стр. 2) - стр. 5) х

х

- возврату из дорожного фонда

      (стр. 5 - (стр. 1 + стр. 2))     х       х

Сальдо расчетов с дорожным фондом

по балансу на конец отчетного периода

Недоимка

Переплата

Руководитель Главный бухгалтер

подпись подпись

   "____" _________199___г.

дата высылки расчета

Отметки и замечания инспектора (экономиста)

     В результате проверки внесены следующие исправления_________________

   ______________________________________________________________________

   "_____"___________199 _____г.

Инспектор (экономист)

(подпись)

Справка экономиста по учету

           По настоящему расчету в лицевом счете плательщика

   начислено _________________________________________________________

   ___________________________________________________________________

   "_____"___________199 _____г.

(дата проверки)

Экономист по учету

подпись