Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 06.06.24 N 1345-п
Положение
об организации оказания медицинской помощи пациентам с неврологическими заболеваниями
1. Настоящее Положение регулирует вопросы оказания медицинской помощи пациентам с неврологическими заболеваниями в медицинских организациях Свердловской области, за исключением оказания медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
2. Оказание медицинской помощи пациентам с неврологическими заболеваниями организуется и осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2011 N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы", со стандартами оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, действующими на территории Российской Федерации, и настоящим приказом.
3. Медицинская помощь взрослому населению по профилю "неврология" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
первичной медико-санитарной помощи;
первичной специализированной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологической, Медицинской помощи.
4. Оказание медицинской помощи пациентам с неврологическими болезнями в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется врачом-неврологом, врачом общей практики, врачом-терапевтом участковым, фельдшером в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, действующими на территории Российской Федерации.
5. При подозрении на неврологическое заболевание, обострении неврологического заболевания, появлении новых симптомов, либо нестандартном течении болезни, а также при планировании повторных консультаций врача-невролога для контроля состояния и коррекции лечения, врачи общей практики врачи-терапевты, фельдшеры направляют пациентов на консультацию врача-невролога в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу.
При направлении пациента к врачу-неврологу иной медицинской организации оформляется выписка из медицинской карты амбулаторного или стационарного пациента (далее - выписка) с указанием клинического диагноза, при необходимости - клинических и лабораторных симптомов и синдромов, данных дополнительных исследований, направление на консультацию. К врачу-неврологу медицинской организации по месту прикрепления выписка не требуется.
6. При наличии медицинских показаний, указанных в приложении N 5 к настоящему приказу, врач-невролог, при отсутствии врача-невролога, врач-терапевт, врач общей практики, фельдшер медицинской организаций 1 или 2 уровня организует консультацию с применением телемедицинских технологий с врачом-неврологом межмуниципального медицинского центра или областного центра неврологии, или расположенного в соответствии с прикрепленной к нему территорией (приложение N 2), или городского неврологического центра для жителей муниципального образования "город Екатеринбург".
7. При наличии медицинских показаний и отсутствии возможности проведения диагностического обследования в медицинской организации по месту прикрепления пациента, врач-невролог маршрутизирует пациента на необходимую медицинскую услугу в межмуниципальный медицинский центр или. городской неврологический центр.
При маршрутизации пациента на обследование в межмуниципальный медицинский центр или городской неврологический центр врачом направляющей медицинской организации оформляется направление с указанием клинического диагноза.
При отсутствии возможности организации обследования в условиях межмуниципального медицинского центра или городского неврологического центра пациент направляется в областной неврологический центр. Специалистом направляющей медицинской организации оформляется направление, выписка из медицинской карты амбулаторного или стационарного пациента, с указанием клинического диагноза, клинических и лабораторных симптомов и синдромов, данных дополнительных исследований.
8. При наличии медицинских показаний, указанных в приложении N 5 к настоящему приказу, а также в приказе Министерства здравоохранения Свердловской области от 09.10.2023 N 2340-п "Об организации оказания специализированной первичной медико-санитарной помощи взрослому населению Свердловской области" врач-невролог, врач общей практики, врач-терапевт участковый, фельдшер медицинской организации 1 и 2 уровня направляет пациентов на консультацию врача-невролога с применением дистанционных технологий консультативно-диагностического кабинета межмуниципального медицинского центра или городского неврологического центра в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу.
При направлении к врачу-неврологу клинико-диагностического кабинета межмуниципального медицинского центра или городского неврологического центра врачом направляющей медицинской организации оформляется направление и выписка из медицинской карты амбулаторного или стационарного пациента с указанием клинического диагноза, клинических и лабораторных симптомов и синдромов, данных дополнительных исследований.
При отсутствии возможности организации консультации некролога в клинико-диагностическом кабинете межмуниципального медицинского, .центра или городского неврологического центра пациент направляется на консультативный прием в областной неврологический центр.
9. При наличии медицинских показаний для госпитализаций в круглосуточный стационар с целью уточнения диагноза, дифференциальной диагностики неврологического заболевания, а также при неэффективности амбулаторного лечения, обострении заболевания, необходимости подбора базисной терапии пациенты направляются врачом-неврологом в специализированное неврологическое отделение в соответствии с приложениями N 2 и N 4 к настоящему приказу.
10. При наличии медицинских показаний, указанных в приложении N 5 к настоящему приказу, врач-невролог круглосуточного стационара организует консультацию с применением дистанционных технологий с врачом-неврологом межмуниципального медицинского центра или городского неврологического центра, или областного центра неврологии в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.09.2018 N 1605-п "О Порядке организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в поликлинических и стационарных {условия в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области".
11. Врач-невролог областного центра рассеянного склероза ГДУЗ СО "СОКБ N 1" при наличии показаний осуществляет отбор пациентов и назначение лекарственных препаратов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.01.2023 N 170-п "О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VL типов у апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, проживающих на территории Свердловской области".
12. Взрослые пациенты с установленным диагнозом рассеянного склероза маршрутизируются на поддерживающее лечение в условиях дневного или круглосуточного стационара лекарственными препаратами, содержащими моноклональные антитела, согласно рекомендациям врача-невролога областного центра рассеянного склероза ГАУЗ СО "СОКБ N 1", в медицинские организации в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу.
13. Взрослые пациенты с демиелинизирующими заболеваниями центральной нервной системы при наличии медицинских показаний маршрутизируются на этап медицинской реабилитации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 20.04.2023 N 871-п "О маршрутизации на этапы медицинской реабилитации пациентов с демиелинизирующими заболеваниями центральной нервной системы в Свердловской области".
14. По медицинским показаниям для терапии ботулиническим токсином в условиях дневного стационара, при наличии заключения врачебной комиссии, в состав которой входит главный внештатный специалист - невролог Министерства здравоохранения Свердловской области, взрослые пациенты маршрутизируются в соответствии с приложением N 4 к приказу Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 23.01.2015 N 73-п/17 "О формировании и ведении территориальных регистров пациентов с отдельными заболеваниями, требующими применения дорогостоящих лекарственных препаратов".
Пациенты, получающие лечение ботулиническим токсином, вносятся в "Регистр пациентов (взрослые) "Лечение мышечной дистонии" сроком на один год, с последующим ежегодным пересмотром заведующим консультативно-диагностического отделения областного неврологического центра РАУЗ СО "СОКБ N 1" по согласованию с главным внештатным специалистом - неврологом Министерства здравоохранения Свердловской области.
15. Взрослым пациентам с нервно-мышечными заболеваниями медицинская помощь оказывается в соответствии с приложением N 6 к настоящему приказу.
16. При выявлении у пациента медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи направление на лечение оформляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы; сфере здравоохранения" и приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.11.2020 N 2064-п "О порядке направления пациентов, проживающих на территории Свердловской области, в медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи".
17. Медицинская реабилитация пациентов неврологического профиля осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 12.04.2024 N 872-п "О порядке проведения медицинской реабилитации пациентов, перенесших острые заболевания, неотложные состояния, травмы и хирургические вмешательства, в системе здравоохранения Свердловской области".
18. Паллиативная медицинская помощь пациентам с неврологическими заболеваниями осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 25.12.2023 N 3095-п "Об организации и совершенствования оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в Свердловской области".
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.