Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению администрации
городского округа "Город Лесной"
от 30 мая 2024 г. N 644

Приложение N 1
к Порядку формирования списков
молодых семей - участников
мероприятия, изъявивших желание
получить социальную выплату,
по городскому округу
"Город Лесной"

Форма

                                               В администрацию городского

                                               округа "Город Лесной"

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  включить  в  состав  участников  мероприятия  по  обеспечению

жильем    молодых  семей  комплекса  процессных  мероприятий  "Выполнение

государственных  обязательств  по  обеспечению жильем отдельных категорий

граждан"  государственной  программы  Российской  Федерации  "Обеспечение

доступным    и    комфортным  жильем  и  коммунальными  услугами  граждан

Российской Федерации" молодую семью в составе:

     супруг ____________________________________________________________,

                                  (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия _______ N __________, выданный ___________________________

______________________________________________ "___" __________ 20 __ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

     супруга ___________________________________________________________,

                                   (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия _______ N __________, выданный ___________________________

______________________________________________ "___" __________ 20 __ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

     дети:

     ___________________________________________________________________,

                              (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) _______

                                (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _______ N __________, выданный ___________________________

______________________________________________ "___" __________ 20 __ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

     ___________________________________________________________________,

                              (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) _______

                                (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _______ N __________, выданный ___________________________

______________________________________________ "___" __________ 20 __ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

     ___________________________________________________________________,

                              (ф.и.о., дата рождения

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) _______

                                (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _______ N __________, выданный ___________________________

______________________________________________ "___" __________ 20 __ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________.

     С  условиями  участия  в  мероприятии  по обеспечению жильем молодых

семей  федерального  проекта "Содействие субъектам Российской Федерации в

реализации  полномочий  по оказанию государственной поддержки гражданам в

обеспечении  жильем  и оплате жилищно-коммунальных услуг" государственной

программы   Российской  Федерации  "Обеспечение  доступным  и  комфортным

жильем  и коммунальными услугами граждан Российской Федерации" ознакомлен

(ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _______________________________________ ____________ ________________;

    (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи    (подпись)      (дата)

2) _______________________________________ ____________ ________________.

    (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи    (подпись)      (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _____________________________________________________________________.

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) _____________________________________________________________________.

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__" _____________ 20 ___ г.

____________________________ _______________ ____________________________

      (должность лица,       (подпись, дата)    (расшифровка подписи)

    принявшего документы)