Приложение N 9

Приложение N 9
к постановлению администрации
городского округа "Город Лесной"
от 30 мая 2024 г. N 644

Приложение N 1
к Порядку предоставления
молодым семьям региональных
социальных выплат на улучшение
жилищных условий и их
использования

Форма

                                               В администрацию городского

                                               округа "Город Лесной"

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    включить   в  состав  участников  мероприятия  (результата)

"Предоставлены    региональные   социальные  выплаты  молодым  семьям  на

улучшение    жилищных  условий"  государственной  программы  Свердловской

области  "Реализация  основных  направлений  государственной  политики  в

строительном   комплексе  Свердловской  области"  (далее  -  мероприятие)

молодую семью в составе:

     супруг ____________________________________________________________,

                               (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _____ N _________, выданный ______________________________

___________________________________________________ "____" _____________,

проживает по адресу: ___________________________________________________,

________________________________________________________________________;

     (номер страхового свидетельства государственного пенсионного

      страхования либо документ, подтверждающий регистрацию лица в

          системе индивидуального (персонифицированного) учета)

супруга ________________________________________________________________,

                                (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _____ N _________, выданный ______________________________

___________________________________________________ "____" _____________,

проживает по адресу: ___________________________________________________,

________________________________________________________________________;

     (номер страхового свидетельства государственного пенсионного

      страхования либо документ, подтверждающий регистрацию лица в

          системе индивидуального (персонифицированного) учета)

     дети:

     1) ________________________________________________________________,

                               (Ф.И.О., дата рождения)

     свидетельство о рождении, паспорт для  ребенка,  достигшего  14  лет

(ненужное вычеркнуть): серия ______ N ______________, выданное (выданный)

______________________________________________ "______" __________ _____,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________,

                               (Ф.И.О., дата рождения)

     свидетельство о рождении, паспорт для  ребенка,  достигшего  14  лет

(ненужное вычеркнуть): серия ______ N ______________, выданное (выданный)

______________________________________________ "______" __________ _____,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________,

                               (Ф.И.О., дата рождения)

     свидетельство о рождении, паспорт для  ребенка,  достигшего  14  лет

(ненужное вычеркнуть): серия ______ N ______________, выданное (выданный)

______________________________________________ "______" __________ _____,

проживает по адресу: ___________________________________________________.

     С   условиями  участия  в  мероприятии  ознакомлен  (ознакомлены)  и

обязуюсь (обязуемся) их выполнять.

     Претензий  к  условиям  участия в мероприятии и размеру региональной

социальной выплаты на улучшение жилищных условий не имею (не имеем).

     1) _______________________________________ ___________ _____________

         (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)     (дата)

     2) _______________________________________ ___________ ____________.

         (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)     (дата)

     К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) _____________________________________________________________________.

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление и прилагаемые к нему документы согласно перечню приняты:

"___" ______________ 20 __ года

_______________________________________ __________ ______________________

 (должность лица, принявшего заявление)  (подпись) (расшифровка подписи)