Приложение N 3. Заявка-анкета участника конкурса "Лучший специалист центра занятости населения Томской области" в категории "Лучший профконсультант"

Приложение N 3
к Положению о конкурсе
"Лучший специалист
центра занятости населения
Томской области"

Заявка-анкета
участника конкурса "Лучший специалист центра занятости населения Томской области" в категории "Лучший профконсультант"

Фамилия, имя, отчество (при наличии) участника __________________

Занимаемая должность участника _____________________________

Юридическое наименование ОГКУ ЦЗН, в котором работает участник Конкурса

_________________________________________________________

1.	Число, месяц, год рождения (ДД.ММ.ГГГГ)
2.	Образование (высшее, среднее профессиональное, иное - указать), специальность по диплому или иному документу об образовании и/или квалификации (указать вид документа об образовании, номер, дату выдачи, наименование организации, выдавшей документ)
3.	Стаж работы на занимаемой должности
4.	Стаж работы в службе занятости населения по оказанию государственных услуг гражданам и/или работодателям
5.	Стаж работы непосредственно по оказанию государственных услуг гражданам
6.	Прохождение курсов повышения квалификации, профессиональной переподготовки (указать наименование курсов, количество часов, тему, специальность, год, организацию, выдавшую документ, вид документа)
7.	Иная информация (по усмотрению участника Конкурса)
8.	Количество часов работы в качестве наставника за январь - май 2024 года
9.	Перечень и количество государственных услуг и мероприятий (мастер-классы, семинары, тренинги, лекции, деловые игры и пр.), предоставляемых участником Конкурса, за январь - май 2024 года
10.	Контактный телефон участника Конкурса
11.	Адрес электронной почты участника Конкурса

_________________	________	_______________________
Должность	Подпись	Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (уполномоченного лица) ОГКУ ЦЗН