Приложение N 4. Заявление о выкупе подарка

Приложение N 4
к Положению о сообщении
лицами, замещающими должности
государственной гражданской службы
Томской области в Департаменте
по молодежной политике Томской
области, о получении подарка в связи
с протокольными мероприятиями,
служебными командировками
и другими официальными мероприятиями,
участие в которых связано с исполнением
ими служебных (должностных)
обязанностей, сдаче и оценке подарка,
реализации (выкупе) и зачислении
средств вырученных от его реализации

Форма

_________________________________

_________________________________

(Фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии),

должность представителя нанимателя)

от ______________________________

_________________________________

(Фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии),

замещаемая должность

Заявление
о выкупе подарка

Прошу рассмотреть вопрос о возможности выкупа подарка (подарков), полученного (полученных) в связи с протокольным мероприятием, служебной командировкой, другим официальным мероприятием (нужное подчеркнуть)

_____________________________________________________________

(указать наименование протокольного мероприятия или другого официального мероприятия,

_____________________________________________________________

место и дату его проведения, место и дату командировки)

Подарок ________________________________________________________

(наименование подарка)

сдан по акту приема-передачи от _____________ N _____ в комитет экономики и финансов Департамента

_____________________	____________	_______________________
(дата)	(подпись)	(расшифровка)