Приложение N 1. Заявление о предоставлении служебного жилого помещения

Приложение N 1
к Положению о порядке
предоставления жилых помещений
муниципального специализированного
жилищного фонда муниципального образования
Киржачский район Владимирской области,
выплаты ежемесячной денежной компенсации
за коммерческий найм (аренду) жилых помещений
отдельным категориям граждан, утвержденному
решением Совета народных депутатов
Киржачского района Владимирской области
от 30.01.2024 N 71/478

					В администрацию Киржачского района
					от	,
					проживающего(ей) по адресу:
					ул.	,
					тел.
Заявление о предоставлении служебного жилого помещения
Прошу предоставить мне служебное жилое помещение муниципального специализированного жилищного фонда в связи с
(трудовые отношения, прохождение муниципальной службы либо замещение выборной должности, муниципальной должности с указанием места работы, службы)
.
Состав моей семьи				человек:
1. Заявитель
.
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
2. Члены семьи заявителя:
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
.
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
В соответствии с пунктом 3 статьи 3, статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" я и члены моей семьи даем согласие администрации Киржачского района на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку наших персональных данных в целях предоставления жилого помещения муниципального специализированного жилищного фонда (служебного жилья). Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
К заявлению прилагаются документы:
1.	.
2.	.
"___" __________ 20__ г.			Подпись заявителя
							(подпись)	(Ф.И.О.)