Приложение N 3. Согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных несовершеннолетнего

Приложение N 3
к Положению о региональном конкурсе на
лучшую работу по теме, посвященной
противодействию коррупции

                              Согласие

            родителя (законного представителя) на обработку

               персональных данных несовершеннолетнего

Настоящим я:

_________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество (при наличии)

проживающ(-ий/-ая) по адресу: ___________________________________________

________________________________________________________________________,

личность удостоверяется _________________________________________________

                                 (название основного документа,

                                    удостоверяющего личность)

серии ____  N _____, выданным ___________________________________________

                                          (число) (месяц) (год)

_________________________________________________________________________

     (орган, выдавший основной документ, удостоверяющий личность)

_________________________________________________________________________

родитель (законный представитель) несовершеннолетнего ___________________

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

"__"_______________ 20__ года рождения, что подтверждается ______________

_________________________________________________________________________

    (название и реквизиты свидетельства о рождении или иного документа)

от "__"______________ 20__ года N _______________________________________

в  соответствии  с  пунктом 1 статьи 64  Семейного   кодекса   Российской

Федерации,  с  требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных   данных",  действуя  свободно,  в  своей  воле  и  в  своем

интересе,  даю управлению региональной безопасности Амурской области (ИНН

2801259256,    место   нахождения  и  адрес:  675023,  Амурская  область,

г. Благовещенск,    ул. Ленина,  д. 135),  далее  именуемому  Оператором,

согласие      на    обработку    персональных    данных    вышеуказанного

несовершеннолетнего ребенка, перечень которых приведен ниже.

     Настоящее    согласие    дается  в  целях  осуществления  Оператором

действий,    направленных    на    обеспечение    участия  вышеуказанного

несовершеннолетнего  ребенка  в региональном конкурсе на лучшую работу по

теме,  посвященной противодействию коррупции (далее - Конкурс), а также с

целью осуществления прав и соблюдения законных интересов Оператора.

     Настоящее    согласие  распространяется  на  следующие  персональные

данные вышеуказанного несовершеннолетнего ребенка:

     1) фамилия, имя, отчество (при наличии);

     2) возраст, дата (год, месяц и день) рождения;

     3) место и адрес проживания;

     4) сведения об образовании;

     5)  номер мобильного и иного контактного телефона, адрес электронной

почты.

     Я  предупрежден,  что  отсутствие  разрешения на обработку указанных

персональных  данных  является  основанием  для  недопуска вышеуказанного

несовершеннолетнего ребенка к участию в Конкурсе.

     С    перечисленными    выше   персональными  данными  вышеуказанного

несовершеннолетнего  ребенка,  в  отношении которых мною дано согласие на

их   обработку,  могут  совершаться  следующие  действия:  сбор,  запись,

систематизация,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,    использование,    обезличивание,  блокирование,  удаление,

уничтожение,  передача  третьим  лицам,  в  том  числе  при размещении на

официальных   информационных  ресурсах  Оператора  и  Конкурса,  а  также

интернет-трансляциях мероприятий Конкурса.

     Перечисленные       выше    персональные    данные    вышеуказанного

несовершеннолетнего    ребенка    могут    обрабатываться   Оператором  с

использованием    средств   автоматизации  или  без  использования  таких

средств, в том числе с передачей по каналам связи.

     Настоящее  согласие  действует  со дня его предоставления до дня его

отзыва, но не более 75 лет со дня его предоставления.

     Настоящее  согласие  может  быть  отозвано путем личного обращения к

Оператору  или направления Оператору письменного обращения (в том числе в

форме  электронного  документа, подписанного простой электронной подписью

или усиленной квалифицированной электронной подписью).

_________________(_____________________________)_________________________

 (личная подпись) (расшифровка личной подписи)    (число, месяц, год)