Приложение N 2. Заявление главе администрации городского поселения Кашхатау

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Передача жилых помещений в муниципальную
собственность (деприватизация)"

                                                      Главе администрации

                                     городского поселения Кашхатау от гр.

                                     ____________________________________

                                    (Ф.И.О. заявителя(ей), дата рождения,

                                    _____________________________________

                                   адрес регистрации по месту жительства,

                                    _____________________________________

                                       телефон, адрес электронной почты)

                               Заявление

  Прошу (просим) принять в муниципальную собственность жилое помещение по

адресу: (наименование), принадлежащее мне (нам)  на праве собственности в

порядке приватизации, с правом дальнейшего проживания в  данном помещении

по договору социального найма. Сообщаю(ем):

  - зарегистрированные обременения права, правопритязания  и заявленные в

судебном порядке права требования на жилое помещение по указанному адресу

отсутствуют;

  - мне (нам) известно о том, что право на однократную приватизацию жилых

помещений мною (нами) использовано.

  На основании Федерального закона   Российской Федерации от 27 июля 2006

года N 152-ФЗ     "О персональных данных"     даю согласие МКУ "Городской

жилищный фонд" на обработку и использование     моих персональных данных.

Я согласен (на),     что мои персональные    данные будут дорабатываться,

храниться,   комплектоваться, учитываться,    использоваться, в том числе

передаваться третьим лицам (территориальным органам   федеральных органов

исполнительной власти, органам исполнительной власти Кабардино-Балкарской

Республики, органам местного самоуправления и другим  организациям) как с

применением средств автоматизации,  так и без их применения на условиях и

в порядке, определенных положениями действующего законодательства.

  Результат муниципальной услуги прошу вручить лично в учреждении  либо в

МФЦ, либо направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть).

__________________ ________________________ _____________________________

      (дата)            (подпись)                       (Ф.И.О.)

__________________ ________________________ _____________________________

      (дата)            (подпись)                       (Ф.И.О.)