Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Министерства
имущественных отношений
Омской области
от 10 июня 2024 г. N 115-п

"Приложение
к Положению
о деятельности комиссии
по предварительной оценке
состояния жилых помещений,
приобретаемых в собственность
Омской области для передачи
детям-сиротам и детям, оставшимся
без попечения родителей, лицам
из числа детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родит елей, лицам,
которые относились к категории
детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, лиц из числа
детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей

                                 Акт

                   предварительной оценки состояния

                   жилого помещения, приобретаемого

                  в собственность Омской области для

                    передачи детям-сиротам и детям,

                 оставшимся без попечения родителей,

                 лицам из числа детей-сирот и детей,

                 оставшихся без попечения родителей,

                лицам, которые относились к категории

                 детей-сирот и детей, оставшихся без

                  попечения родителей, лиц из числа

                   детей-сирот и детей, оставшихся

                       без попечения родителей

                                              "___" ____________ 20___ г.

     Комиссия   по  предварительной  оценке  состояния  жилых  помещений,

приобретаемых  в  собственность Омской области для передачи детям-сиротам

и  детям,  оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот

и  детей, оставшихся без попечения родителей, лицам, которые относились к

категории  детей-сирот  и  детей, оставшихся без попечения родителей, лиц

из  числа  детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (далее

- комиссия), в составе:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

произвела    предварительную    оценку    состояния   жилого   помещения,

расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

     Установила следующее:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Состояние жилого помещения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Жилое    помещение  соответствует  (не  соответствует)  требованиям,

установленным  пунктом  2  Порядка предварительной оценки состояния жилых

помещений,  приобретаемых  в  собственность  Омской  области для передачи

детям-сиротам  и  детям,  оставшимся  без  попечения  родителей, лицам из

числа  детей-сирот  и  детей,  оставшихся без попечения родителей, лицам,

которые  относились  к  категории  детей-сирот  и  детей,  оставшихся без

попечения  родителей,  лиц  из  числа детей-сирот и детей, оставшихся без

попечения  родителей,  утвержденного  постановлением Правительства Омской

области от 2 сентября 2020 года N 361-п.

     Рекомендовать  Заказчику  принять  (отказать  в приемке) обследуемое

жилое помещение.

Подписи членов комиссии, проводивших проверку:

____________________________________________/ ___________________________

                 (ФИО)                                 (подпись)

____________________________________________/ ___________________________

                 (ФИО)                                 (подпись)

____________________________________________/ ___________________________

                 (ФИО)                                 (подпись)