Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу
Министерства
имущественных отношений
Омской области
от 10 июня 2024 г. N 115-п

"Приложение
к Положению
о деятельности комиссии по предварительной
оценке состояния жилых помещений,
приобретаемых в собственность Омской
области для передачи в оперативное
управление государственным учреждениям
здравоохранения Омской области в целях
предоставления медицинским работникам,
имеющим право на предоставление
служебных жилых помещений

                                  Акт

            предварительной оценки состояния жилого помещения,

              приобретаемого в собственность Омской области

          для передачи в оперативное управление государственным

           учреждениям здравоохранения Омской области в целях

          предоставления медицинским работникам, имеющим право

              на предоставление служебных жилых помещений

                                                  "___" ________ 20___ г.

     Комиссия   по  предварительной  оценке  состояния  жилых  помещений,

приобретаемых  в  собственность Омской области для передачи в оперативное

управление  государственным  учреждениям здравоохранения Омской области в

целях    предоставления    медицинским    работникам,  имеющим  право  на

предоставление служебных жилых помещений (далее - комиссия), в составе:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

произвела    предварительную    оценку   состояния   жилого    помещения,

расположенного по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Установила следующее:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Состояние жилого помещения: ________________________________________

_________________________________________________________________________

     Жилое    помещение  соответствует  (не  соответствует)  требованиям,

установленным  пунктом  2  Порядка предварительной оценки состояния жилых

помещений,  приобретаемых  в  собственность Омской области для передачи в

оперативное    управление   государственным  учреждениям  здравоохранения

Омской  области  в  целях  предоставления медицинским работникам, имеющим

право    на   предоставление  служебных  жилых  помещений,  утвержденного

постановлением  Правительства  Омской  области  от  21 сентября 2023 года

N 520-п.

     Рекомендовать  Заказчику  принять  (отказать  в приемке) обследуемое

жилое помещение.

Подписи членов комиссии, проводивших проверку:

____________________________________________/ ___________________________

                 (ФИО)                                 (подпись)

____________________________________________/ ___________________________

                 (ФИО)                                 (подпись)

____________________________________________/ ___________________________

                 (ФИО)                                 (подпись)