Приложение. Заявление на оказание единовременной материальной помощи из резервного фонда Администрации муниципального образования "Городской округ "Город Нарьян-Мар" гражданам, проживающим на территории муниципального образования "Городской округ "Город Нарьян-Мар", пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, при введении режима функционирования повышенной готовности или чрезвычайной ситуации

Приложение
к Порядку предоставления единовременной
материальной помощи из резервного фонда
муниципального образования "Городской
округ "Город Нарьян-Мар" гражданам,
проживающим на территории
муниципального образования "Городской
округ "Город Нарьян-Мар", пострадавшим
в результате чрезвычайных ситуаций
природного и техногенного характера

                                         Главе муниципального образования

                                      "Городской округ "Город Нарьян-Мар"

                                         ________________________________

                                         от _____________________________

                                                  (фамилия, имя, отчество

                                               (последнее - при наличии))

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                                 (адрес места жительства)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         контактный телефон (при наличии)

                                 Заявление

     Прошу  предоставить  единовременную  материальную  помощь  в   связи

с причинённым ущербом в результате стихийного бедствия (природный  пожар,

половодье и другие стихийные  бедствия  природного  характера)  и  других

чрезвычайных ситуаций, повлекших за собой повреждение  жилого  помещения,

его утрату.

(нужное подчеркнуть, указать обстоятельства, подтверждающие возникновение

(наличие) ситуации)

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Выплату   прошу   перечислить   на   банковский   счет  в  кредитной

организации: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___" ___________ 20___ г.   ___________________   ______________________

                                  (подпись)             (расшифровка)