Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
избирательной комиссии Тульской области
от 7 июня 2024 года N 60-4

Форма N 21

В избирательную комиссию

Тульской области

кандидата на должность Губернатора Тульской области

____________________________,

(фамилия, имя, отчество)

выдвинутого _________________

(наименование

____________________________

избирательного объединения/в порядке самовыдвижения)

Заявление

Я, __________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

кандидат на должность Губернатора Тульской области, выдвинутый _________________________________________________________________,

(наименование избирательного объединения /

в порядке самовыдвижения)

прекращаю полномочия члена избирательной комиссии Тульской области с правом совещательного голоса:

___________________________________________________________________________.

(Фамилия, имя, отчество)

__________ (дата)

__________ _____________________ (подпись) (инициалы, фамилия) ".