Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
избирательной комиссии Тульской области
от 7 июня 2024 года N 60-4

"Форма N 19

В избирательную комиссию

Тульской области

кандидата на должность Губернатора Тульской области

____________________________,

(фамилия, имя, отчество)

выдвинутого _________________

(наименование

____________________________

избирательного объединения/в порядке самовыдвижения)

Уведомление

Я, __________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

кандидат на должность Губернатора Тульской области, выдвинутый

_________________________________________________________________,

(наименование избирательного объединения/в порядке самовыдвижения)

в соответствии с частью 1 статьи 8 Закона Тульской области "Об избирательных комиссиях и комиссиях референдума в Тульской области", уведомляю о назначении членом избирательной комиссии Тульской области с правом совещательного голоса __________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения _______ _______ _____, гражданство ____________________,

(число) (месяц) (год)

вид документа _____________________________________________________,

(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)

__________________________________________________________________,

(серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации, наименование или код выдавшего его органа)

основное место работы или службы, занимаемая должность______________

_________________________________________________________________,

(наименование основного места работы или службы, занимаемая должность, при отсутствии основного места работы - род занятий)

адрес места жительства ______________________________________________

__________________________________________________________________,

(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

__________________________________________________________________.

(номера контактных телефонов)

________________________ ________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

___________________

(дата)

".