Приложение

Приложение
к решению
Юргинского городского
Совета народных депутатов
от 30.05.2024 N 108

"Приложение 3
к Положению
о звании "Почетный
гражданин города Юрги"

Согласие
на обработку персональных данных

Я,

________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный по адресу: ________________________________________

___________________________________________________________________,

паспорт: серия _________ номер ___________ выдан "_____" _______________г.

__________________________________________________________________,

(наименование органа, выдавшего документ)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" своей волей и в своем интересе даю согласие оператору - Юргинскому городскому Совету народных депутатов на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку моих персональных данных, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

А именно:

1) анкетные и биографические данные;

2) паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность и гражданство, включая серию, номер, дату выдачи, наименование органа, выдавшего документ;

3) сведения об образовании, квалификации и о наличии специальных знаний или специальной подготовки, о повышении квалификации и профессиональной переподготовке, об ученой степени, включая название учебного заведения, серию, номер, дату выдачи документа об окончании образовательного учреждения, дату начала и завершения обучения;

4) сведения о трудовой деятельности, опыте работы, занимаемой должности, трудовом стаже, включая сведения о номере, серии, дате выдачи трудовой книжки (вкладыша в нее) и записях в ней, содержание и реквизиты трудового договора (контракта);

5) сведения о прохождении аттестации, квалификационных экзаменов, сведения о классных чинах, специальных званиях, кем и когда присвоены;

6) сведения о государственных и иных наградах, знаках отличия.

Если мои персональные данные можно получить только у третьей стороны, то я должен быть уведомлен об этом заранее с указанием целей, предполагаемых источников и способов получения персональных данных, также должно быть получено на это согласие.

Мне разъяснены мои права и обязанности, связанные с обработкой персональных данных, в том числе моя обязанность проинформировать оператора в случае изменения моих персональных данных; мое право в любое время отозвать свое согласие путем направления соответствующего письменного заявления оператору.

Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока до достижения цели обработки персональных данных или его отзыва в письменной форме.

_________	___________	__________________
дата	подпись	расшифровка подписи

"