Приложение N 10. Заявление на предоставление возмещения части расходов по доставке товаров первой необходимости в труднодоступные территории и расходов, связанных с оказанием социально значимых видов бытовых услуг населению труднодоступных территорий

Приложение N 10
к Положению о порядке
предоставления и рассмотрения
документов на возмещение
расходов и определения размера
возмещения расходов по обеспечению
населения в труднодоступных
населенных пунктах товарами
первой необходимости и оказанию
социально значимых видов
бытовых услуг в Тобольском
муниципальном районе

                                                        Главе Тобольского

                                                    муниципального района

                                      Заявитель: ________________________

                                      (полное название юридического лица,

                                   фамилия, имя, отчество индивидуального

                                                         предпринимателя)

                                   телефон, факс, адрес электронной почты

                                    указываются по собственной инициативе

                                                                заявителя

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

  на предоставление в 20____ году возмещения части расходов по доставке

  товаров первой необходимости в труднодоступные территории и расходов,

       связанных с оказанием социально значимых видов бытовых услуг

                  населению труднодоступных территорий

     Прошу  осуществить  возмещение  части  расходов  по доставке товаров

первой  необходимости  в  труднодоступные  территории  и  (или) расходов,

связанных  с  оказанием  социально значимых видов бытовых услуг населению

труднодоступных территорий ___________ за __________ (квартал) 20__ года.

     Доставка   товаров  осуществляется  следующим  видом  транспорта  (в

соответствии с п.п. г п. 1.8).

     Документы прилагаются:

____________________________________

(указывается должность руководителя)

(Ф.И.О. руководителя организации, в

соответствии с учредительными документами

подпись, печать при ее наличии)