Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации г. Улан-Удэ
от 10.06.2024 N 154

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
в целях финансового обеспечения
затрат на выполнение работ,
связанных с реализацией
мероприятий по модернизации
систем коммунальной
инфраструктуры г. Улан-Удэ
в сфере водоотведения

Заявление о предоставлении субсидии на финансовое обеспечение затрат на выполнение работ, связанных с реализацией мероприятий по модернизации систем коммунальной инфраструктуры г. Улан-Удэ в сфере водоотведения

__________________________________________________________________

(указывается полное наименование юридического лица)

в лице ___________________________________________________________,

(указывается полное наименование должности, фамилия, имя и отчество руководителя)

действующего на основании __________________________________________

(указываются наименование и регистрационные реквизиты правоустанавливающего документа: устав, свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, доверенность и т.д.)

_____________________________ от "__" __________ 20___ г. N ___________,

в соответствии с ____________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

просит предоставить Субсидию в размере ________________________________

_________________________________________________________________.

Денежные средства просим перечислить по следующим реквизитам:

(указывается полное наименование банка)

БИК _____________________________________________________________

Кор/счет: _________________________________________________________

Расчетный счет: ___________________________________________________

Настоящей заявкой подтверждаю на предоставление субсидии следующие сведения в отношении Заявителя на дату не ранее 30 календарных дней до дня подачи заявления:

- у Заявителя отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет городского округа "Город Улан-Удэ" субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед городским округом "Город Улан-Удэ;

- Заявитель не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся Заявителем, другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность Заявителя не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

- Заявитель не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов;

- Заявитель не является получателем средств из бюджета городского округа "Город Улан-Удэ" в соответствии с иным нормативным правовым актом на цели, указанные в пункте 1.3 раздела 1 настоящего Порядка;

- Заявитель не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму;

- Заявитель не находится в составляемых в рамках реализации полномочий, предусмотренных главой VII Устава ООН, Советом Безопасности ООН или органами, специально созданными решениями Совета Безопасности ООН, перечнях организаций и физических лиц, связанных с террористическими организациями и террористами или с распространением оружия массового уничтожения;

- Заявитель не является иностранным агентом в соответствии с Федеральным законом "О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием";

- Заявитель не имеет неисполненных обязательств по заключенным муниципальным контрактам.

Гарантирую достоверность информации и сведений, представленных в настоящей заявке, и подтверждаю согласие на право Администрации города Улан-Удэ на обработку, распространение и использование персональных данных, а также иных сведений, которые необходимы для предоставления Субсидии, в том числе на получение от соответствующих органов необходимых документов и информации.

В случае получения Субсидии настоящим заявлением:

- даю согласие получателя Субсидии на осуществление Комитетом и органами государственного (муниципального) финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления Субсидий;

- принимаю на себя обязательство не приобретать за счет полученных средств иностранную валюту, за исключением операций, осуществляемых в соответствии с валютным законодательством Российской Федерации при закупке (поставке) высокотехнологичного импортного оборудования, сырья и комплектующих изделий, а также связанных с достижением целей предоставления этих средств иных операций, определенных правовым актом.

К настоящей заявке прилагаются следующие документы ^<*>:

1. Копия документа, подтверждающего полномочия лица на осуществление действий от имени получателя Субсидии без доверенности на __ л. в __ экз.

2. Сведения о получателе Субсидии на __ л. в __ экз.

3. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц на __ л. в __ экз. (предоставление указанной выписки не является обязательным, в случае непредставления Заявителем такого документа Комитет запрашивает его самостоятельно).

4. Справка налогового органа, подтверждающая отсутствие неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах на __ л. в __ экз.

5. Копии договоров (соглашений, контрактов) на выполнение работ, услуг, приобретение материалов и оборудования, подтверждающих выполнение работ на __ л. в __ экз.

6. Копии актов о приемке выполненных работ (КС-2), справок о стоимости выполненных работ и затрат (КС-3) на __ л. в __ экз.

7. Копии платежных документов, подтверждающих факт оплаты выполненных работ (услуг), приобретение материалов и оборудования в размере доли софинансирования, предусмотренной договором финансовой поддержки за счет средств участника проекта (получателя Субсидии) на __ л. в __ экз.

8. Заключение лица, осуществляющего независимый строительный контроль, о соответствии выполненных работ проектной документации, требованиям технических регламентов, результатам инженерных изысканий, требованиям градостроительного плана земельного участка на __ л. в __ экз.

9. Копии документов, подтверждающих ввод объекта в эксплуатацию на __ л. в __ экз.

------------------------------

^<*>В случае подачи заявления на предоставление Субсидии после выполнения отдельных этапов документы, указанные в пунктах 7 - 8, не предоставляются.

------------------------------

Руководитель организации	/		/
		(подпись)		(ФИО)
	/		/
		(подпись)		(ФИО)

МП

"__" __________ 20__ г.