Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Постановление Правительства Республики Бурятия от 10 июня 2024 г. N 332 "Об утверждении Региональной программы Республики Бурятия "Развитие системы паллиативной медицинской помощи в Республике Бурятия"
В целях реализации государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640, во исполнение подпунктов "в" пункта 3 и "г" пункта 4 перечня поручений от 28.12.2017 N Пр-2713 по итогам пресс-конференции Президента Российской Федерации от 14 декабря 2017 г. и указания Президента Российской Федерации от 31.05.2018 N Пр-925 Правительство Республики Бурятия постановляет:
1. Утвердить региональную программу Республики Бурятия "Развитие системы паллиативной медицинской помощи в Республике Бурятия" согласно приложению к настоящему постановлению.
2. Признать утратившим силу постановление Правительства Республики Бурятия от 09.12.2019 N 650 "Об утверждении региональной программы Республики Бурятия "Развитие системы паллиативной медицинской помощи в Республике Бурятия".
3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
|
Исполняющий обязанности Председателя Правительства Республики Бурятия |
В. Мухин |
Утверждена
постановлением Правительства
Республики Бурятия
от 10.06.2024 N 332
Региональная программа Республики Бурятия "Развитие системы паллиативной медицинской помощи в Республике Бурятия"
1. Вводная часть
1.1. Цели и задачи программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Бурятия"
Цель программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Бурятия" (далее - Программа) - повышение доступности и качества паллиативной медицинской помощи (далее - ПМП) в Республике Бурятия, в том числе обезболивания при оказании ПМП.
Основные задачи:
- разработка и утверждение региональных нормативных правовых актов, направленных на повышение доступности развития системы оказания ПМП, в соответствии с требованиями действующего законодательства;
- развитие и совершенствование системы оказания ПМП в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, направленной на повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в ПМП;
- создание в республике эффективной инфраструктуры для оказания ПМП, в том числе эффективное использование средств федерального бюджета, выделенных бюджету Республики Бурятия, в целях развития паллиативной медицинской помощи;
- повышение доступности лекарственного обеспечения пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, в том числе наркотическими лекарственными препаратами;
- обеспечение укомплектованности врачами, средним и младшим медицинским персоналом, прошедшим обучение по ПМП, медицинских организаций или их структурных подразделений;
- внедрение мер стимулирования врачей, среднего и младшего медицинского персонала по ПМП;
- создание базы данных пациентов, нуждающихся в ПМП;
- внедрение в практику медицинских организаций субъекта мультидисциплинарного подхода в оказании ПМП;
- совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам ПМП;
- формирование системы внутреннего контроля качества оказания ПМП, в том числе с применением медицинских информационных систем;
- развитие и внедрение практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач-врач", "врач-пациент" на всех этапах оказания медицинской помощи, включая оказание ПМП на дому;
- повышение уровня информированности о ПМП среди населения и медицинского персонала.
1.2. Основные целевые показатели эффективности реализации Программы
Таблица N 1
|
NN |
Наименование показателя |
Базовое значение (на 31.12.2021 <*>) |
Период, год |
||
|
2022 |
2023 |
2024 |
|||
|
1. |
Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, (%) |
69,85 |
70 |
75 |
90 |
|
2. |
Обеспеченность паллиативными койками на 10000 населения, из них <*>: |
2,45 |
2,55 |
2,62 |
2,62 |
|
число коек на 10000 детей |
0,38 |
0,38 |
0,38 |
0,38 |
|
|
число коек на 10000 взрослых, в том числе: |
3,2 |
3,39 |
3,44 |
3,44 |
|
|
Число коек сестринского ухода на 10000 взрослых |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
3. |
Обеспеченность выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи <*>: |
|
|
|
|
|
к взрослым, на 100000 взрослых |
0,56 |
0,56 |
0,56 |
0,8 |
|
|
к детям, на 50000 детей |
0,19 |
0,19 |
0,19 |
0,6 |
|
|
4. |
Объем заявленной потребности в лекарственных препаратах, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, рассчитанной в соответствии с методическими рекомендациями (60-дневный курс обезболивания), % |
|
|
|
|
|
|
в инвазивных лекарственных формах |
74,8 |
95 |
95 |
95 |
|
|
в неинвазивных лекарственных формах короткого действия |
3,0 |
60 |
70 |
90 |
|
|
в неинвазивных лекарственных формах пролонгированного действия |
75 |
80 |
90 |
95 |
|
5. |
Полнота выборки лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества <2>, субъектами Российской Федерации в рамках заявленных потребностей в соответствии с планом распределения наркотических средства и психотропных веществ |
|
|
|
|
|
в инвазивных лекарственных формах |
86 |
95 |
95 |
95 |
|
|
в неинвазивных лекарственных формах короткого действия |
0 |
60 |
70 |
80 |
|
|
в неинвазивных лекарственных формах пролонгированного действия |
50 |
65 |
75 |
80 |
|
|
6. |
Число врачей (физических лиц на занятых должностях) в медицинских организациях и структурных подразделениях, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь |
11 |
15 |
16 |
18 |
|
7. |
Доля пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, в организации социального обслуживания от общего числа пролеченных пациентов по паллиативной помощи |
2 |
2,5 |
2,7 |
2 |
|
8. |
Число некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, которые получили меры государственной поддержки, в том числе в форме субсидии из бюджетов субъектов Российской Федерации, на оказание услуг, предусматривающих медико-социальное сопровождение лиц, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, включая организацию оказания паллиативной медицинской помощи и содействие в ее получении |
0 |
0 |
0 |
0 |
------------------------------
<*>С учетом норматива объемов медицинской помощи в соответствии с постановлением Правительства Республики Бурятия от 29.12.2023 N 823 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов".
------------------------------
1.3. Перечень региональных нормативных правовых актов, регламентирующих оказание паллиативной медицинской помощи в Республике Бурятия
Таблица N 2
|
NN |
Наименование |
Краткие комментарии по содержанию регионального нормативного правового акта |
|
1. |
Государственная программа Республики Бурятия "Развитие здравоохранения" (постановление Правительства Республики Бурятия от 02.07.2013 N 342) |
Основной целью подпрограммы 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" является развитие паллиативной медицинской помощи для улучшения качества жизни неизлечимым больным |
|
2. |
Постановление Правительства РБ от 29.12.2023 N 823 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" |
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно |
|
3. |
Приказ Минздрава РБ от 16.09.2019 N 527-ОД "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи населению Республики Бурятия" |
Приказом утверждены: положение о Координационном центре паллиативной медицинской помощи, правила организации оказания паллиативной медицинской помощи населению Республики Бурятия, перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Бурятия, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь, положение по организации обеспечения медицинскими изделиями, лекарственными средствами паллиативных пациентов |
|
4. |
Приказ Министерства социальной защиты РБ и Минздрава РБ от 07.04.2020 N 281/230-ОД "Об утверждении Порядка межведомственного взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и РГУ "Центр социальной поддержки населения" |
Приказом определено медико-социальное сопровождение граждан, нуждающихся в том числе в оказании паллиативной медицинской помощи в рамках создания и функционирования системы долговременного ухода за пожилыми гражданами и инвалидами, определен перечень информации, передаваемой из медицинских организаций в организации социального обслуживания |
2. Основные статистические данные Республики Бурятия
2.1. Общая информация о Республике Бурятия
2.1.1. Социально-экономические показатели Республики Бурятия
Таблица N 3
|
NN |
Показатель |
Значение показателя |
|
1. |
Федеральный округ |
Дальневосточный |
|
2. |
Площадь региона, тыс. км2 |
351,3 |
|
3. |
Административный центр |
г. Улан-Удэ |
|
4. |
Население региона, тыс. чел., в т.ч. |
974,6 |
|
4.1. |
Городское, тыс. чел. |
576,0 |
|
4.2. |
Сельское, тыс. чел. |
398,6 |
|
5. |
Плотность населения, человек на 1 км2 |
2,8 |
|
6. |
Количество административно-территориальных единиц |
21 сельский район и 2 городских округа |
|
7. |
Количество городских поселений |
16 |
|
8. |
Количество сельских поселений |
248 |
Республика Бурятия входит в состав Дальневосточного федерального округа Российской Федерации (далее - ДФО). Общая площадь республики составляет 351,3 тыс. км2. Плотность населения республики составляет 2,80 чел./км2, в центральных и южных районах - 20,5 чел./км2, а в северных районах - 0,2 чел./км2.
Административным центром является г. Улан-Удэ. В состав Республики Бурятия входят 21 муниципальный район, 2 города республиканского подчинения, 4 города районного подчинения, 12 поселков городского типа, 615 сельских населенных пунктов.
Численность постоянного населения Республики Бурятия по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Бурятия (Бурятстат) на 01.01.2023 составила 974,6 тысячи человек, в т.ч. городское население - 576,0 тысячи человек (59,1%), сельское население - 398,6 тысячи человек (40,9%). Численность населения г. Улан-Удэ составила 436138 чел. (44,7%), г. Северобайкальск - 23431 чел. (2,5%).
За период 2021 - 2023 годы численность населения республики уменьшилась с 985,4 до 974,6 чел., уменьшение произошло за счет естественной убыли и миграционного оттока. Отмечается снижение численности сельского населения с 402,8 тыс. чел. до 398,6 тыс. чел. (-4218 чел.) и городского населения с 582,6 до 576,0 (-6585 чел.).
В общей численности населения доля лиц трудоспособного возраста в 2023 году составила 56,6% (551,5 тысячи человек), доля лиц старше трудоспособного возраста - 19,5% (190,5 тысячи человек). Доля мужчин в общей численности населения составила 46,9% (457,8 тысячи человек), женщин - 53,1% (518,5 тысячи человек).
Доля населения трудоспособного возраста в целом по республике увеличилась с 55,5% в 2021 году до 56,6% в 2023 году.
Численность лиц старше трудоспособного возраста в 2023 году в сравнении с 2021 годом уменьшилась на 3,4% (2021 г. - 197242 чел., 2023 г. - 190464 чел.), удельный вес в возрастной структуре населения составил соответственно 19,5% в 2023 году против 20,0% в 2021 году.
Показатели рождаемости и смертности
Таблица N 4
|
Наименование показателя |
Период |
Единица измерения |
Республика Бурятия, всего |
|
|
Рождаемость |
2021 |
чел. |
12,3 |
|
|
2022 |
чел. |
11,2 |
||
|
2023 |
чел. |
10,5 |
||
|
Смертность, на 1000 населения |
2021 |
всего |
чел. |
13,7 |
|
из них 0 - 17 лет включительно |
чел. |
0,5 |
||
|
из них старше трудоспособного возраста |
чел. |
51,3 |
||
|
2022 |
всего |
чел. |
12,2 |
|
|
из них 0 - 17 лет включительно |
чел. |
0,4 |
||
|
из них старше трудоспособного возраста |
чел. |
42,5 |
||
|
2023 |
всего |
чел. |
11,7 |
|
|
из них 0 - 17 лет включительно |
чел. |
0,5 |
||
|
из них старше трудоспособного возраста |
чел. |
38,1 |
||
Показатель общей смертности населения Республики Бурятия в 2023 году составил 11,7 на 1000 населения, что ниже уровня РФ на 2,5% (12,0) и ниже уровня Дальневосточного федерального округа на 7,1% (12,6). Динамика показателя смертности в Республике Бурятия за период 2021 - 2023 годы уменьшилась, снижение составило - 4,9%.
Основной вклад в структуру смертности населения вносит население старше трудоспособного возраста (2023 год - 64,1%). В сравнении с 2021 годом (74,3%) снижение на 27,2%.
Удельный вес умерших трудоспособного возраста в структуре смертности в 2023 году составил 35,0%, в сравнении с 2021 годом (24,8%) повысился на 19,2%. Удельный вес смертности детского населения в возрасте от 0 - 17 лет за 2023 год составил 1,1%, в сравнении с 2021 годом (1,1%) без изменений.
2.1.2. Финансово-экономические показатели
Таблица N 5
|
NN |
Показатель, млн. руб. |
2019 г. |
2020 г. |
2021 г. |
2022 г. |
2023 г. |
|
1. |
Расходы на здравоохранение |
12848,3 |
19201,5 |
19185,8 |
17628,4 |
4130,9 |
|
2. |
Расходы бюджета Республики Бурятия на паллиативную медицинскую помощь, в том числе: |
211,8 |
275,7 |
327,0 |
294,7 |
297,1 |
|
2.1. |
на оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи, в амбулаторных условиях, в том числе на дому |
38,5 |
40,2 |
43 |
45,5 |
46,2 |
|
2.2. |
на оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях |
171,4 |
221,5 |
215,0 |
238,5 |
250,9 |
|
2.3. |
на оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
2.4. |
на приобретение медицинских изделий |
0 |
0 |
46,0 |
0 |
0 |
|
2.5. |
иные расходы на паллиативную медицинскую помощь |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2.2. Анализ текущего состояния системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Бурятия
2.2.1. Оценка потребности населения в паллиативной медицинской помощи
Оценка потребности взрослого и детского населения в паллиативной помощи осуществлялась с учетом усредненного показателя смертности по различным нозологиям и распространенности болевого синдрома, составляющая 67% от всех умерших для взрослых и детей.
Потребность взрослого населения Республики Бурятия в ПМП составляет 7569 чел. из расчета 11297 умерших взрослых в 2023 году.
11297 чел. (число умерших взрослого населения) x 0,67 = 7569 чел.
Потребность детского населения Республики Бурятия в ПМП составляет 85 чел. из расчета 127 умерших детей в 2023 году.
127 чел (число умерших детского населения) x 0,67 = 85 чел.
Сравнительный анализ количества взрослых и детей, получивших паллиативную медицинскую помощь (по данным Автоматизированной системы мониторинга медицинской статистики Минздрава России ФП "Паллиативная медицинская помощь")
|
|
2022 г. |
2023 г. |
||
|
взрослых |
детей |
взрослых |
детей |
|
|
Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, всего |
6370 |
341 |
8764 |
338 |
|
в амбулаторных условиях |
4118 |
222 |
4671 |
207 |
|
в стационарных условиях |
3750 |
119 |
4093 |
131 |
|
В условиях дневного стационара |
0 |
0 |
0 |
0 |
За 2023 год пролечено по профилю "паллиативная медицинская помощь" 8764 взрослых и 338 детей. В том числе в амбулаторных условиях пролечено 4671 взрослых и 207 детей. Стационарную медицинскую помощь получили 4093 взрослых и 131 детей.
2.2.2. Инфраструктура оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе в разрезе административно-территориального деления
Перечень медицинских организаций, оказывающих ПМП в амбулаторных условиях взрослым и детям
|
Перечень медицинских организаций |
Количество отделений |
Количество кабинетов |
Количество выездных патронажных бригад |
||||||
|
2021 г. |
2022 г. |
2023 г. |
2021 г. |
2022 г. |
2023 г. |
2021 г. |
2022 г. |
2023 г. |
|
|
ГБУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер" |
1 |
1 |
1 |
0 |
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
|
ГБУЗ "Республиканский центр профилактики и борьбы со СПИД" |
0 |
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
ГАУЗ "Городская поликлиника N 2" |
1 |
1 |
1 |
0 |
0 |
0 |
3 |
3 |
3 |
|
ГБУЗ "Городская больница N 5" |
0 |
0 |
0 |
2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Всего по республике |
2 |
2 |
2 |
3 |
1 |
1 |
5 |
5 |
5 |
В настоящее время в Республике Бурятия для оказания ПМП в амбулаторных условиях функционируют 2 отделения паллиативной медицинской помощи (ГАУЗ "Городская поликлиника N 2", ГБУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер"), 5 выездных патронажных бригад (ГАУЗ "Городская поликлиника N 2" - 3 (2 взрослые, детская бригады), ГБУЗ "Республиканский центр профилактики и борьбы со СПИД", ГБУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер").
2.2.3. Анализ выполненного государственного задания при оказании ПМП в амбулаторных условиях
|
|
Объем государственного задания |
Фактическое число посещений выездной патронажной бригады/кабинета ПМП |
|||
|
2021 г. |
2022 г. |
2023 г. |
2022 г. |
2023 г. |
|
|
ГБУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер" |
1240 |
1640 |
1639 |
1689 |
1940 |
|
ГБУЗ "Республиканский центр профилактики и борьбы со СПИД" |
639 |
639 |
639 |
645 |
643 |
|
ГАУЗ "Городская поликлиника N 2" |
11135 |
11135 |
11135 |
11378 |
11102 |
Объем выполненного государственного задания при оказании ПМП в амбулаторных условиях составил посещений в 2022 году 13414, 13413 посещений в 2023 году. Из них 96,9% посещений осуществляется выездными патронажными бригадами на дому.
2.2.4. Перечень медицинских организаций, оказывающих ПМП в стационарных условиях взрослым и детям
|
Наименование медицинской организации |
Число сметных коек |
Пролечено больных |
Число койко-дней |
Среднегодовая занятость |
Средняя длительность пребывания |
Больничная летальность |
||||||
|
2022 |
2023 |
2022 |
2023 |
2022 |
2023 |
2022 |
2023 |
2022 |
2023 |
2022 |
2023 |
|
|
ГБУЗ "Баргузинская ЦРБ" |
5 |
5 |
86 |
124 |
1398 |
2108 |
279,6 |
421,6 |
16,2 |
17,0 |
25,6 |
18,5 |
|
ГБУЗ "Баунтовская ЦРБ" |
2 |
2 |
54 |
53 |
681 |
681 |
340,5 |
340,5 |
12,6 |
12,8 |
18,5 |
15,1 |
|
ГБУЗ "Бичурская ЦРБ" |
6 |
6 |
71 |
85 |
1375 |
1365 |
229,1 |
273,0 |
19,3 |
16,1 |
19,7 |
16,5 |
|
ГБУЗ "Петропавловская ЦРБ" |
5 |
5 |
88 |
123 |
1653 |
1648 |
330,6 |
329,6 |
18,7 |
13,4 |
0 |
8,1 |
|
ГБУЗ "Еравнинская ЦРБ" |
4 |
4 |
93 |
95 |
2028 |
2082 |
289,7 |
347,0 |
23,8 |
21,9 |
8,6 |
11,6 |
|
ГАУЗ "Заиграевская ЦРБ" |
13 |
13 |
199 |
230 |
4502 |
4606 |
352,4 |
354,31 |
22,7 |
20,0 |
22,1 |
29,6 |
|
ГБУЗ "Закаменская ЦРБ" |
4 |
4 |
108 |
86 |
1725 |
1601 |
431,2 |
400,25 |
15,9 |
18,6 |
13,0 |
14,0 |
|
ГАУЗ "Иволгинская ЦРБ" |
15 |
10 |
179 |
164 |
3338 |
3433 |
370,8 |
381,44 |
18,6 |
20,9 |
8,9 |
5,5 |
|
ГБУЗ "Кабанская ЦРБ" |
13 |
13 |
195 |
274 |
3279 |
4398 |
252,2 |
338,31 |
16,8 |
16,1 |
25,6 |
23,4 |
|
ГАУЗ "Кижингинская ЦРБ" |
4 |
4 |
37 |
33 |
998 |
1020 |
332,6 |
340,0 |
26,9 |
30,9 |
18,9 |
0 |
|
ГБУЗ "Курумканская ЦРБ" |
4 |
4 |
35 |
61 |
617 |
1489 |
154,2 |
372,25 |
20,5 |
24,4 |
14,3 |
21,3 |
|
ГБУЗ "Кяхтинская ЦРБ" |
5 |
5 |
79 |
126 |
1884 |
2083 |
376,8 |
416,6 |
23,8 |
16,5 |
0 |
16,7 |
|
ГБУЗ "Муйская ЦРБ" |
2 |
2 |
27 |
34 |
660 |
661 |
330,0 |
330,5 |
24,4 |
19,4 |
40,7 |
20,6 |
|
ГБУЗ "Мухоршибирская ЦРБ" |
6 |
6 |
123 |
123 |
1885 |
1854 |
314,1 |
309,0 |
15,3 |
15,1 |
26,8 |
13,0 |
|
ГБУЗ "Окинская ЦРБ" |
1 |
1 |
38 |
44 |
783 |
911 |
391,5 |
911,0 |
20,6 |
20,7 |
0 |
2,3 |
|
ГБУЗ "Прибайкальская ЦРБ" |
6 |
6 |
153 |
167 |
2002 |
2026 |
333,7 |
337,7 |
13,0 |
12,1 |
4,6 |
9,6 |
|
ГБУЗ "Нижнеангарская ЦРБ" |
4 |
4 |
83 |
68 |
1326 |
1241 |
331,5 |
310,25 |
15,9 |
18,3 |
4,8 |
1,5 |
|
ГАУЗ "Гусиноозерская ЦРБ" |
10 |
10 |
200 |
181 |
3029 |
2955 |
302,9 |
295,5 |
16,6 |
16,3 |
9,0 |
16,0 |
|
ГБУЗ "Тарбагатайская ЦРБ" |
3 |
3 |
69 |
69 |
1323 |
1323 |
441,0 |
441,0 |
19,1 |
19,2 |
0 |
0 |
|
ГБУЗ "Тункинская ЦРБ" |
3 |
3 |
119 |
64 |
2315 |
1067 |
330,7 |
355,67 |
19,1 |
16,7 |
18,5 |
9,4 |
|
ГБУЗ "Хоринская ЦРБ" |
3 |
4 |
45 |
56 |
992 |
1316 |
330,6 |
329,0 |
22,0 |
23,5 |
0 |
0 |
|
Итого по районам |
118 |
114 |
2081 |
2260 |
37793 |
39868 |
318,2 |
352,8 |
18,4 |
17,6 |
13,7 |
14,6 |
|
ГБУЗ "Городская больница N 2" |
45 |
45 |
511 |
541 |
15620 |
15593 |
347,1 |
346,5 |
30,5 |
28,8 |
26,4 |
23,8 |
|
ГБУЗ "Городская больница N 5" |
30 |
30 |
352 |
372 |
10032 |
9992 |
334,4 |
333,1 |
28,5 |
26,9 |
21,6 |
17,5 |
|
ГБУЗ "Городская больница N 4" |
20 |
20 |
321 |
327 |
6683 |
6888 |
341,4 |
344,4 |
20,8 |
21,1 |
23,0 |
32,1 |
|
Итого по городу |
95 |
95 |
1184 |
1240 |
32335 |
32473 |
341,9 |
341,8 |
27,2 |
26,2 |
24,1 |
24,1 |
|
ГБУЗ "Бурятский клинический онкологический диспансер" |
16 |
16 |
178 |
436 |
2503 |
6122 |
178,7 |
382,6 |
14,1 |
14,0 |
24,7 |
22,0 |
|
ГБУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер им. Г.Д.Дугаровой" |
10 |
10 |
20 |
14 |
3559 |
3584 |
355,9 |
358,4 |
177,9 |
256,0 |
40,0 |
71,4 |
|
ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" |
10 |
10 |
117 |
131 |
3458 |
4043 |
345,8 |
367,6 |
29,5 |
30,9 |
17,1 |
15,3 |
|
ГБУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница |
0 |
10 |
72 |
73 |
1652 |
1468 |
165,2 |
146,8 |
22,9 |
20,1 |
15,2 |
19,2 |
|
ГАУЗ "РКБ им. Семашко |
8 |
1 |
37 |
70 |
378 |
1240 |
210,0 |
248,0 |
30,5 |
17,7 |
24,3 |
4,3 |
|
Итого по республиканским учреждениям |
44 |
47 |
424 |
724 |
11550 |
16457 |
247,1 |
316,5 |
29,1 |
22,7 |
21,7 |
19,8 |
|
Всего |
257 |
256 |
3689 |
4224 |
81678 |
88798 |
312,8 |
341,5 |
22,6 |
21,0 |
17,9 |
18,3 |
В 2023 году в Республике Бурятия коечный фонд для оказания ПМП составил 256 коек, на 1 койку меньше, чем в предыдущем году (2022 г. - 257 коек): в ГБУЗ "Городская больница N 2" - 45 коек, ГБУЗ "Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер" - 16 коек, ГБУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" - 10 коек, ГБУЗ "Городская больница N 5" - 30 коек, ГБУЗ "Городская больница N 4" - 20 коек, ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница - 10 коек, ГБУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница" - 10 коек, в 21 ЦРБ - 114 коек.
Стоимость койко-дня паллиативной медицинской помощи в стационаре
|
NN |
Медицинская организация |
2022 г. |
2023 г. |
||
|
Количество койко-дней |
Стоимость койко-дня (руб.) |
Количество койко-дней |
Стоимость койко-дня (руб.) |
||
|
1 |
Баргузинская ЦРБ |
1398 |
3047,4 |
2108 |
2585,8 |
|
2 |
Баунтовская ЦРБ |
681 |
2760,5 |
681 |
2760,5 |
|
3 |
Бичурская ЦРБ |
1375 |
2459,5 |
1365 |
2477,5 |
|
4 |
Гусиноозерская ЦРБ |
3029 |
2392,6 |
2955 |
2525,3 |
|
5 |
Еравнинская ЦРБ |
2028 |
2517,6 |
2082 |
2398,7 |
|
6 |
Заиграевская ЦРБ |
4582 |
2482,5 |
4606 |
2469,6 |
|
7 |
Закаменская ЦРБ |
1725 |
2391,5 |
1601 |
2576,8 |
|
8 |
Иволгинская ЦРБ |
3338 |
2687,2 |
3433 |
2495,7 |
|
9 |
Кабанская ЦРБ |
3279 |
2332,7 |
4398 |
2325,6 |
|
10 |
Кижингинская ЦРБ |
998 |
2420,6 |
1020 |
2535,0 |
|
11 |
Курумканская ЦРБ |
617 |
3351,9 |
1489 |
2640,1 |
|
12 |
Кяхтинская ЦРБ |
1884 |
2564,4 |
2083 |
2357,9 |
|
13 |
Муйская ЦРБ |
660 |
2863,5 |
661 |
2859,2 |
|
14 |
Мухоршибирская ЦРБ |
1885 |
2669,2 |
1854 |
2451,1 |
|
15 |
Нижнеангарская ЦРБ |
1326 |
2701,8 |
1241 |
2679,5 |
|
16 |
Окинская ЦРБ |
783 |
3238,1 |
911 |
3382,2 |
|
17 |
Петропавловская ЦРБ |
1653 |
2677,2 |
1648 |
2564,0 |
|
18 |
Прибайкальская ЦРБ |
2002 |
2498,2 |
2026 |
2424,2 |
|
19 |
Тарбагатайская ЦРБ |
1323 |
2510,8 |
1323 |
2510,8 |
|
20 |
Тункинская ЦРБ |
2315 |
2489,2 |
1067 |
2552,4 |
|
21 |
Хоринская ЦРБ |
992 |
2610,6 |
1316 |
2539,8 |
|
22 |
ГБУЗ "Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер" |
2503 |
4808,8 |
6122 |
3098,6 |
|
23 |
ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" МЗ РБ |
3458 |
2743,4 |
4043 |
2697,6 |
|
24 |
ГБУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница" |
1652 |
2500,4 |
1468 |
2526,8 |
|
25 |
ГБУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" им. Г.Д.Дугаровой |
3559 |
2427,0 |
3584 |
2657,6 |
|
|
ГАУЗ "РКБ им. Семашко" |
1680 |
2401,8 |
1240 |
2356,7 |
|
26 |
ГБУЗ "Городская больница N 2" |
15620 |
3218,7 |
15593 |
3331,4 |
|
27 |
ГБУЗ "Городская больница N 5" |
10032 |
3239,6 |
9992 |
3318,5 |
|
28 |
ГАУЗ "Городская больница N 4" |
6828 |
2707,5 |
6888 |
2838,1 |
|
|
Всего |
83205 |
2848,858 |
88798 |
2826,0 |
В 2023 году количество пролеченных паллиативных больных в стационарных условиях составило 4224 чел., которыми проведено 88798 койко-дней, средняя стоимость койко-дня в 2023 составила 2826,0 руб.
2.2.5. Кадровое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь
В 2023 году ПМП оказывают 16 врачей государственных медицинских организаций, в штатных расписаниях которых предусмотрено 38,5 шт. ед. врачей по паллиативной медицинской помощи, из них занято 27,75 шт. ед. Укомплектованность службы врачами по паллиативной медицинской помощи составляет 72%.
Численность средних медицинских работников в 2023 году достигла 73 человек. Утвержденная штатная численность СМР составляет 148 шт. ед., занято 121,75 шт. ед. Укомплектованность специалистами среднего звена в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, составляет 82,3%.
В отделениях выездной патронажной ПМП взрослым работает 5 врачей на 8,25 штатных должностях, в выездной патронажной ПМП детям работает 1 врач по паллиативной медицинской помощи.
В оказании ПМП участвуют врачи-анестезиологи-реаниматологи, врачи-неврологи, врачи по лечебной физкультуре, медицинские психологи, социальные работники.
Повышение квалификации врачей проводится в образовательных организациях последипломного обучения по программам ПМП, средних медицинских работников в республиканских колледжах: ГАПОУ "Республиканский базовый медицинский колледж им. Э.Р.Раднаева", ГАПОУ "Байкальский базовый медицинский колледж" по программе тематического усовершенствования в объеме 36 часов.
Таблица N 6
|
NN |
Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством |
Потребность |
Число занятых должностей |
Количество физических лиц основных работников, занятых на должностях |
Кадровый дефицит, % |
|
|
Всего |
Из них обучено по вопросам ПМП |
|||||
|
1. |
(количество кабинетов ПМП: 0 ед.; количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 3/1 ед.; паллиативные койки для взрослых/детей: 226/8 коек; онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 5/2 коек; койки сестринского ухода: 0 коек) |
|||||
|
Кабинет ПМП взрослым | ||||||
|
1.1. |
Врач по паллиативной медицинской помощи |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
1.2. |
Средний медицинский персонал |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
1.3. |
Младший медицинский персонал |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
1.4. |
Специалисты по социальной работе |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
Всего |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым | ||||||
|
1.1. |
Врач по паллиативной медицинской помощи |
28,75 |
20,5 |
9 |
9 |
28,69 |
|
1.2. |
Средний медицинский персонал |
110,5 |
94 |
54 |
51 |
14,93 |
|
1.3. |
Младший медицинский персонал |
93,5 |
80,75 |
63 |
35 |
13,63 |
|
1.4. |
Социальные работники |
1,5 |
1,5 |
1 |
1 |
0 |
|
1.5. |
Прочий персонал |
32,25 |
23,5 |
21 |
2 |
27,13 |
|
|
Всего |
266,5 |
220,25 |
150 |
100 |
17,35 |
|
Отделение выездной патронажной паллиативной помощи взрослым | ||||||
|
1.1. |
Врач по паллиативной медицинской помощи |
8,25 |
5,75 |
5 |
5 |
30,3 |
|
1.2. |
Средний медицинский персонал |
17 |
11 |
9 |
9 |
35,29 |
|
1.3. |
Младший медицинский персонал |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
1.4. |
Прочий персонал |
4,5 |
4 |
4 |
0 |
11,11 |
|
|
Всего |
29,75 |
20,75 |
16 |
12 |
30,25 |
|
2. |
Паллиативная медицинская помощь детям |
|||||
|
Отделение выездной патронажной паллиативной помощи детям | ||||||
|
2.1. |
Врач по паллиативной медицинской помощи |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
2.2. |
Средний медицинский персонал |
7,5 |
5 |
4 |
4 |
33,3 |
|
2.3. |
Младший медицинский персонал |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
2.4. |
Социальный работник |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
Всего |
9,5 |
7 |
6 |
6 |
26,32 |
|
Отделение паллиативной медицинской помощи детям | ||||||
|
2.1. |
Врач по паллиативной медицинской помощи |
0,5 |
0,5 |
0 |
0 |
0 |
|
2.2. |
Средний медицинский персонал |
13 |
11,75 |
6 |
6 |
9,61 |
|
2.3. |
Младший медицинский персонал |
10,5 |
7,5 |
4 |
4 |
28,57 |
|
|
Всего |
24 |
19,75 |
10 |
10 |
17,70 |
2.2.6. Анализ распределения бюджетных ассигнований, выделенных из федерального бюджета, в целях развития паллиативной медицинской помощи
|
NN |
Мероприятие |
Сумма (тыс. руб.) |
|
1 |
Обеспечение пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций и органов и систем организма человека, для использования на дому |
8500000,00 |
|
2 |
Дооснащение медицинскими изделиями медицинских организаций |
4469700 |
|
3 |
Приобретение автомобильного транспорта для выездных патронажных бригад ГАУЗ "Городская поликлиника N 2", ГБУЗ "Республиканский центр профилактики и борьбы со СПИД" |
2720900,00 |
|
4 |
Лекарственное обеспечение инвазивными и неинвазивными наркотическими лекарственными средствами |
11000000 |
|
|
Итого |
27990600 |
В соответствии с Соглашением между Минздравом России и Правительством РБ от 28.12.2022 N 056-09-2022-226/3 Республике Бурятия предоставлена субсидия из федерального бюджета в размере 27990600 (двадцать семь миллионов девятьсот девяносто тысяч шестьсот) рублей 00 копеек на софинансирование реализации государственной программы Республики Бурятия "Развитие здравоохранения" на реализацию мероприятий по развитию системы паллиативной медицинской помощи. Финансовые средства направлены на следующие цели:
1) Оснащение (переоснащение, дооснащение) медицинских организаций - 4469700,00 рублей;
2) Обеспечение лекарственными препаратами, содержащими наркотические средства и психотропные вещества - 1230000,00 рублей;
3) Обеспечение медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому - 8500000,00 рублей;
4) Оснащение автомобильным транспортом - 2720900,00 рублей.
Контрактация по оснащению (переоснащению, дооснащению) медицинских организаций произведена в полном объеме.
Обеспечение медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому - 8500000,00 рублей в ГАУЗ "Городская поликлиника N 2". Оборудование закуплено.
Оснащение автомобильным транспортом - 2720900,00 рублей (ГАУЗ "Городская поликлиника N 2"). Автомобиль закуплен.
Лекарственные препараты на сумму 11000,0 тыс. руб. приобретены по перечню, разработанному главными внештатными специалистами Минздрава РБ по паллиативной медицинской помощи.
2.2.7. Доступность лекарственных препаратов в лечении болевого синдрома при оказании паллиативной медицинской помощи
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" утвердил новый вид медицинской помощи - паллиативную медицинскую помощь (ст. 32). В законе паллиативная медицинская помощь характеризуется как "комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан". В соответствии с законом ПМП может "оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях".
Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, содержащими наркотические средства и психотропные вещества, для купирования тяжелых симптомов заболевания, в том числе обезболивания в амбулаторных условиях благодаря финансированию из федерального бюджета доступно всем паллиативным пациентам.
В целях контроля доступности лекарственными препаратами, содержащими наркотические средства и психотропные вещества гражданам Минздравом РБ проводится ежемесячный мониторинг выписки специальных рецептурных бланков. За 2023 год выписано 5554 рецепта на лекарственные препараты, обеспечено 1112 пациента.
Отпуск наркотических и психотропных лекарственных препаратов в республике в 2023 году осуществлялся в 22 аптечных организациях.
2.2.8. Система учета и мониторинга паллиативной медицинской помощи
В целях совершенствования учета и мониторинга паллиативной медицинской помощи в республике организован Координационный центр (далее - Центр) на базе ГАУЗ "Городская поликлиника N 2".
Центром проводится анализ оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях.
Организован учет пациентов, имеющих медицинские показания для оказания паллиативной медицинской помощи, пациентов, нуждающихся в проведении респираторной поддержки по жизненным показаниям, в том числе в обеспечении медицинскими изделиями.
В 2023 году нуждалось в оказании паллиативной медицинской помощи 6829 взрослых и 786 детей, в том числе в респираторной поддержке на дому - 389 взрослых, 57 детей.
Для пациентов, нуждающихся в ПМП, в том числе в обезболивании имеется регистр пациентов в региональной информационной системе "Льгота РБ". В 2023 году получили обезболивание слабыми опиоидами 1165 взрослых, 1 ребенок, сильными опиоидами - 754 взрослых, 1 ребенок.
Центром осуществляется внесение сводных сведений по мониторингу системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Бурятия в автоматизированную систему мониторинга ФГБУ "Центральный НИИОиИЗ" Минздрава России.
2.2.9. Маршрутизация пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи
Паллиативная медицинская помощь взрослому и детскому населению республики в амбулаторных и стационарных условиях оказывается медицинскими организациями, согласно перечню, утвержденному приказом Минздрава РБ от 16.09.2022 N 527-ОД "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи населению Республики Бурятия".
Координацию деятельности медицинских организаций Республики Бурятия и мониторинг оказания паллиативной медицинской помощи осуществляет Центр.
Врачебными комиссиями медицинских организаций при наличии показаний для оказания паллиативной медицинской помощи оформляется Медицинское заключение о наличии показаний для оказания паллиативной медицинской помощи. Информация о пациенте, нуждающегося в паллиативной медицинской помощи передается в Центр.
Центром проводится консультация, составляется индивидуальный план ведения пациента.
Направление больных для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента, а также по согласованию с Центром.
В случае необходимости проведения респираторной поддержки на дому с заболеваниями, вызывающими нарушение функции дыхания, медицинскими работниками Центра со дня получения информации о переводе пациента на амбулаторное лечение с целью респираторной поддержки на дому, осуществляется осмотр пациента на дому или в стационаре, индивидуальный подбор оборудования, подбор режима работы оборудования, обучение родственников навыкам ухода за пациентом и навыкам эксплуатации оборудования, составляют индивидуальный план ведения пациента в амбулаторных условиях.
2.2.10. Организация нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи
Нутритивная поддержки взрослых и детей при оказании ПМП осуществляется с использованием энтерального питания, в том числе через назогастральный зонд или через гастростому. С 2017 года внедрены операции чрескожной эндоскопической гастростомии детям, операции проведены 5 детям. Используются все режимы зондового питания - болюсное, прерывистое и непрерывное введение. Для улучшения нутритивного статуса применяются сухие, жидкие и готовые питательные смеси Нутризон Эдванст, Нутризон Энергия, Нутринор, Изосурс Энерджифайбер, Новасурс Диабет и другие.
При оказании ПМП в стационарных условиях используются лекарственные препараты для парентерального питания (Нутрифлекс, Оликлиномель, Аминостерил-Н-Гепа и др.).
2.3. Текущее состояние развития социальной сферы в Республике Бурятия в рамках оказания паллиативной медицинской помощи
В настоящее время в республике функционируют 13 государственных, 6 негосударственных организаций социального обслуживания для пожилых граждан и инвалидов, а также 18 учреждений для несовершеннолетних граждан.
В соответствии приказом Министерства социальной защиты РБ и Минздрава РБ от 07.04.2020 N 281/230-ОД организовано межведомственное взаимодействие медицинских организаций, организаций социального обслуживания и РГУ "Центр социальной поддержки населения", включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья. Проживающему в стационарной организации социального обслуживания, признанному нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, организуется медицинская помощь в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара или в стационарных условиях в сроки, определяемые с учетом состояния пациента.
При наличии у проживающего в стационарной организации социального обслуживания некупированных тяжелых проявлений заболевания (хронический болевой синдром, одышка, тошнота, рвота, асцит) во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь организуется оказание пациенту паллиативной медицинской помощи в неотложной форме.
2.4. Текущее состояние системы взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания
В настоящее время в республике межведомственное взаимодействие осуществляется в соответствии с Порядком взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам паллиативной медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.05.2019 N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья" (далее - Порядок).
Медицинская организация, в которой принято решение об оказании паллиативной медицинской помощи пациенту, в целях организации социального обслуживания, осуществляет:
- информирование пациентов, их законных представителей, родственников, лиц, осуществляющих уход за пациентом, о перечне социальных услуг, предоставляемых в субъекте Российской Федерации, порядке и условиях их предоставления, адресах и контактных телефонах уполномоченного органа субъекта Российской Федерации или уполномоченной организации в сфере социального обслуживания, организующих предоставление указанных социальных услуг (далее - уполномоченный орган или уполномоченная организация);
- направление обращения о предоставлении социального обслуживания в уполномоченный орган или в уполномоченную организацию о необходимости предоставления социального обслуживания пациенту, полностью или частично утратившему способность либо возможность осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности (далее - пациент, утративший способность к самообслуживанию), при наличии согласия законного представителя недееспособного гражданина, имеющего показания для оказания паллиативной медицинской помощи;
- направление в уполномоченный орган или уполномоченную организацию информацию о необходимости предоставления пациенту социального обслуживания, при наличии согласия законного представителя недееспособного гражданина, имеющего показания для оказания паллиативной медицинской помощи.
Медицинской организацией направляется обращение о предоставлении социального обслуживания пациенту, утратившему способность к самообслуживанию и получающему паллиативную медицинскую помощь в установленные сроки, согласно Порядку.
2.5. Текущее состояние системы внешних коммуникаций в рамках развития паллиативной медицинской помощи
В целях информирования населения, волонтерских и религиозных организаций о ПМП на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Бурятия создан раздел "Паллиативная медицинская помощь", который наполняется необходимой информацией.
В медицинских организациях обеспечивается информирование населения путем размещения информации на сайте, наглядной информации (плакаты, брошюры, листовки) по вопросам ПМП, в том числе обезболивания.
На постоянной основе публикуются и рассылаются в региональные средства массовой информации пресс-релизы о работе структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих ПМП.
3. Региональная система оказания паллиативной медицинской помощи
В Республике Бурятия, с учетом демографических, административных, географических и финансовых особенностей планируется дальнейшее развитие системы оказания ПМП взрослым и детям в амбулаторных, стационарных условиях и условиях дневного стационара.
Важный раздел развития ПМП связан с повышением доступности лекарственного обеспечения пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, в том числе наркотическими лекарственными препаратами.
Планируется повышение укомплектованности врачами, средним и младшим медицинским персоналом, прошедшим обучение по ПМП, медицинских организаций или их структурных подразделений, внедрение мер стимулирования врачей, среднего и младшего медицинского персонала по ПМП.
Для совершенствования учета продолжится ведение регистра пациентов, нуждающихся в ПМП.
В медицинских организациях продолжится использование мультидисциплинарного подхода в оказании ПМП, будет сформирована системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности при оказании ПМП на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, внедрены телемедицинские технологии на всех этапах оказания медицинской помощи, включая оказание ПМП на дому.
Продолжится совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам ПМП.
Одним из направлений региональной системы оказания ПМП будет реализация комплекса мероприятий по повышению уровня информированности о ПМП среди населения и медицинского персонала.
Целевыми показателями эффективности региональной системы оказания ПМП к 2024 году являются:
- Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, - 90%;
- Обеспеченность паллиативными койками - 2,62 на 10 тыс. населения; (256 коек * 10000 / 974628);
- Обеспеченность выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи - к взрослым - 0,8 на 100 тыс. взрослого населения, к детям - 0,6 на 50 тыс. детского населения;
- Число врачей (физических лиц на занятых должностях) в медицинских организациях и структурных подразделениях, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь - 18 человек;
- Полнота выборки наркотических лекарственных препаратов в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения - 95%;
- Объем заявленной субъектами Российской Федерации потребности в лекарственных препаратах, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, рассчитанной в соответствии с методическими рекомендациями (60-дневный курс обезболивания): в инвазивных лекарственных формах короткого действия - 90%; в неинвазивных лекарственных формах пролонгированного действия - 95%;
- Доля пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, в организации социального обслуживания от общего числа пролеченных пациентов по паллиативной помощи - 2%.
4. План мероприятий для достижения целевых показателей Программы
|
NN |
Наименование мероприятия, контрольной точки |
Сроки реализации проекта |
Ответственный исполнитель |
Характеристика результата |
|
|
Начало |
Окончание |
||||
|
1. Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры оказания паллиативной медицинской помощи | |||||
|
1.1. |
Оптимизация количества паллиативных коек из расчета 1 койка на 10000 взрослых |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Минздрав РБ |
К 2024 году функционирует 3,44 паллиативных коек на 10000 взрослых |
|
1.2. |
Оптимизация количества паллиативных коек из расчета 1 койка на 10000 детей |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Минздрав РБ |
К 2024 году функционирует 0,38 паллиативных коек на 10000 детей |
|
1.3. |
Создание отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи (бригад из расчета 1 на 100000 взрослых) |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Минздрав РБ, медицинские организации |
К 2024 году обеспеченность выездной патронажной ПМП для взрослых - 0,8 на 100000 взрослых |
|
1.4. |
Создание отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи. Бригад из расчета 1 на 50000 детского населения |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Минздрав РБ, медицинские организации |
К 2024 году обеспеченность выездной патронажной ПМП для детей - 0,6 на 50000 детей |
|
2. Мероприятия по кадровому обеспечению организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь | |||||
|
2.1. |
Мониторинг потребности в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации с учетом реальной потребности субъекта в медицинских кадрах, участвующих в оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Минздрав РБ, медицинские организации |
Обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинских организаций при рациональном использовании финансовых средств; устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующей специальности и квалификации; развитие целевого обучения |
|
2.2. |
Обучение персонала ФАП и ВОП оказанию паллиативной медицинской помощи, применению наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный специалист по ПМП Минздрава РБ, Минздрав РБ |
К 2024 году обучено 180 фельдшеров ФАП (из 220 фельдшеров ФАП); обучено 50 врачей общей практики (из 87 врачей общей практики) |
|
2.3. |
Укомплектованность кадрами медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Минздрав РБ, главные врачи медицинских организаций |
К 2024 году 89% укомплектованность кадрами медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь |
|
3. Мероприятия по повышению качества и доступности обезболивания, в том числе повышение доступности лекарственных препаратов для лечения болевого синдрома | |||||
|
3.1. |
Ежегодное формирование сводной заявки на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, обеспечивающей возможность достижения расчетного уровня обезболивания |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Минздрав РБ, медицинские организации |
Ежегодно утвержденная сводная заявка на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов |
|
3.2. |
Информирование граждан о ПМП: трансляция просветительских программ/передач для населения с использованием местных каналов телевидения на тему обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи; публикации материалов в местной печати соответствующей тематики; размещение доступной справочной информации, информационных стендов с информацией в медицинских учреждениях о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в обезболивании, в том числе наркотическими лекарственными препаратами, постороннем уходе, о порядке получения медицинских изделий пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи на дому |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Минздрав РБ, Республиканский центр медицинской профилактики, медицинские организации |
Ежегодное утверждение медиа-плана информационного сопровождения мероприятий по развитию системы ПМП. Создано и транслировано 7 программ/передач по информированию граждан по маршрутизации при оказании ПМП, по алгоритму постановки на учет, получения помощи и выписки обезболивающих препаратов к 2024 году; опубликовано 24 статьи по информированию граждан по маршрутизации при оказании ПМП, по алгоритму постановки на учет, получения помощи и выписки обезболивающих препаратов к 2024 году; 100% поликлиник от общего числа поликлиник имеют информационные стенды о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в постороннем уходе, наблюдении среднего медицинского персонала, механизм получения медицинских изделий пациентам, нуждающимся в оказании ПМП в домашних условиях |
|
3.3. |
Обеспечение наличия в субъекте аптечных организаций, осуществляющих изготовление неинвазивных форм наркотических и психотропных лекарственных препаратов, в том числе применяемых у детей |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Минздрав РБ |
К 2024 году: Между медицинскими организациями и аптечными организациями заключены 2 договора (при наличии потребности) на изготовление неинвазивных форм наркотических и психотропных лекарственных препаратов, в том числе применяемых у детей; в Республике Бурятия функционирует не менее 1 аптечной организации, осуществляющих изготовление наркотических и психотропных лекарственных препаратов, в том числе применяемых у детей |
|
3.4. |
Организация в каждом сельском районе Республики Бурятия точки отпуска (аптечные и медицинские организации) физическим лицам наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Минздрав РБ, медицинские организации, аптечные организации |
К 2024 году в каждом сельском районе республики организовано не менее 1 точки отпуска физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации |
|
3.5. |
Обеспечение 95% выборки наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Минздрав РБ, медицинские организации |
Ежегодно обеспечивается 95% выборка наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью |
|
3.6. |
Обеспечение наличия в аптечных и медицинских организациях полной линейки зарегистрированных в Российской Федерации наркотических лекарственных препаратов и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Минздрав РБ, аптечные организации, медицинские организации |
К 2024 году 100% аптечных и медицинских организаций имеют полную линейку, зарегистрированных в Российской Федерации наркотических лекарственных препаратов и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках |
|
4. Мероприятия по оснащению медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь | |||||
|
4.1. |
Обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий укладками для оказания паллиативной первичной медицинской помощи |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Минздрав РБ, медицинские организации |
В 2024 году оснащенность укладками 100% |
|
4.2. |
Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Минздрав РБ, медицинские организации |
В 2024 году переоснащены/дооснащены не менее 10 медицинских организаций на общую сумму 198 млн. руб. (предварительно) |
|
5. Мероприятия по совершенствованию внутреннего контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи | |||||
|
5.1. |
Разработка и внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам при оказании паллиативной медицинской помощи на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Минздрав РБ, медицинские организации |
Внедрена система внутреннего контроля качества |
|
5.2. |
Разбор клинических случаев (откуда перевели пациента, пролежни, болевой синдром, оценка боли, досуточной летальности в стационаре, оказывающем паллиативную медицинскую помощь, жалоб и т.д.) |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Минздрав РБ, медицинские организации, главный внештатный специалист ПМП Минздрава РБ |
Разобрано не менее 4 клинических случаев ежегодно |
|
6. Мероприятия по развитию системы учета и мониторинга пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи | |||||
|
6.1. |
Создание базы данных (электронных реестров) пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Минздрав РБ, Республиканский медицинский информационно-аналитический центр |
Разработаны электронные реестры пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
7. Автоматизация деятельности медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь | |||||
|
7.1. |
Разработка и реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Минздрав РБ, Республиканский медицинский информационно-аналитический центр |
Оперативное получение и анализ данных по маршрутизации пациентов и управление потоками пациентов при оказании ПМП; Создание специализированных вертикально интегрированных медицинских информационных систем по профилю ПМП; создание телемедицинских систем для улучшения качества оказания ПМП на дому |
|
7.2. |
Внедрение механизмов обратной связи и информирование пациентов о порядке оказания паллиативной медицинской помощи |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Минздрав РБ, Медицинские организации |
Более 20 публикаций в социальных сетях, разработка буклетов, памяток по 100 штук. Выступление на радио - 2, телевидение - 1 |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Правительства Республики Бурятия от 10 июня 2024 г. N 332 "Об утверждении Региональной программы Республики Бурятия "Развитие системы паллиативной медицинской помощи в Республике Бурятия"
Вступает в силу с 11 июня 2024 г.
Опубликование:
официальный портал органов государственной власти Республики Бурятия www.egov-buryatia.ru 11 июня 2024 г.
сетевое издание "Информационное агентство "Буряад унэн" от 11 июня 2024 г.
официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru 11 июня 2024 г. N 0300202406110007