Приложение N 23. Список доверенных лиц и сведения о них

Приложение N 23
к рекомендуемому перечню документов
для выдвижения и регистрации
кандидата, списка кандидатов,
представляемых в избирательную
комиссию, регистрирующую кандидата
на выборах в органы
местного самоуправления
в Чувашской Республике

                                Список

  доверенных лиц кандидата в депутаты _________________________________

     (наименование представительного органа местного самоуправления)

     по ______________________________________________________________

                    (наименование, номер избирательного округа)

    ___________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество кандидата)

(доверенных лиц избирательного объединения _____________________________)

                              (наименование избирательного объединения)

1. __________________________, дата рождения _____ _______ ________ года,

     (фамилия, имя, отчество)               (число) (месяц) (год)

_________________________________________________________________________

      (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской

                               Федерации)

_________________________________________________________________________

                      (серия и номер документа)

выдан ___________________________________________________________________

         (дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего документ)

адрес места жительства __________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной

                 населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

основное место работы ___________________________________________________

  (наименование основного места работы или службы, занимаемая должность,

при их отсутствии - род занятий) (отдельно указывается, находится ли лицо

                 на государственной или муниципальной службе)

     2. - ...

Кандидат ______________ __________________________ ______________________

            (подпись)     (расшифровка подписи)            (дата)

Либо

Уполномоченный представитель

избирательного объединения

__________________ ________________________________ _____________________

     (подпись)         (расшифровка подписи)                (дата)

     М.П.

Примечания:

1. В строке "вид документа" указывается паспорт гражданина или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".

2. Для граждан, проживающих в пределах территории Российской Федерации, указывается адрес места жительства в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".

3. Если лицо находится на государственной или муниципальной службе, то после указания занимаемой должности, рода занятий указывается соответственно "находится на государственной службе", "находится на муниципальной службе".

4. Сведения о каждом доверенном лице рекомендуется размещать только на одной странице списка (без переноса на следующую страницу).

5. Список набирается шрифтом "Times New Roman", размер шрифта - не менее 12.