Приложение N 20. Заявление о назначении уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам

Приложение N 20
к рекомендуемому перечню документов
для выдвижения и регистрации
кандидата, списка кандидатов,
представляемых в избирательную
комиссию, регистрирующую кандидата
на выборах в органы
местного самоуправления
в Чувашской Республике

                             В __________________________________________

                                   (наименование избирательной комиссии)

                                        кандидата в депутаты

                            ____________________________________________

                                 (наименование представительного органа

                                        местного самоуправления)

                             по _________________________________________

                                (наименование и номер одномандатного

                                       избирательного округа)

                             ____________________________________________

                             (фамилия, имя отчество в родительном падеже)

                                 Заявление

     В    соответствии    со статьей 38   Закона   Чувашской   Республики

"О выборах   в органы местного   самоуправления в Чувашской   Республике"

прошу зарегистрировать  назначенного мною  уполномоченного  представителя

по финансовым вопросам ________________________________, ________________

                          (фамилия, имя, отчество)       (дата рождения)

вид документа ___________________________________________________________

              (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)

___________________, выдан ______________________________________________

(серия и номер документа)       (дата выдачи паспорта или документа,

                                    заменяющий паспорт гражданина)

проживающего по адресу __________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной

              населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

_________________________________________________________________________

             (основное (службы) место работы, занимаемая должность

                        (в случае отсутствия - род занятий)

объем полномочий: _______________________________________________________

(для уполномоченных представителей по финансовым вопросам указывается

                    объем полномочий согласно доверенности)

Приложение:

1. Нотариально удостоверенная доверенность на уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата для предъявления и изготовления копии.

2. Письменное согласие уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата осуществлять указанную деятельность.

     _______________ 20___ г.                          __________________

           (дата)                                           (подпись)

Примечание:

Регистрация уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата производится при предъявлении уполномоченным представителем по финансовым вопросам кандидата паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина.